---
title: "Межличностная психотерапия (ИПТ) для взрослых с депрессией — показания, теоретическая основ"
tags:
  - депрессия
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Аффективные расстройства и депрессия"
hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]"
---

# Межличностная психотерапия (ИПТ) для взрослых с депрессией — показания, теоретическая основ


> **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Холли А. Свартц, доктор медицины Редактор раздела:Питер П. Рой-Бирн, доктор медицины Заместитель редактора:Дэвид Соломон, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: ВВЕДЕНИЕ —

Межличностная психотерапия (ИПТ) — это психотерапия с ограниченным временем для лечения депрессии [1,2]. Терапия направлена на улучшение проблемных межличностных отношений или обстоятельств, напрямую связанных с текущим депрессивным эпизодом. Межличностные отношения и симптомы депрессии, по-видимому, влияют друг на друга взаимным образом [3-7]. Улучшение межличностных функций снижает симптомы, что приводит к дополнительному спонтанному улучшению межличностных функций, что, в свою очередь, ещё больше снижает симптомы депрессии.

IPT был разработан в 1970-х годах как средство для лечения депрессии и в течение многих лет использовался только исследователями в клинических испытаниях [8]. Доказанный успех в нескольких исследованиях в конечном итоге привёл клиницистов к выводу, что IPT является практичным и удобным для использования методом лечения для многих типов пациентов с депрессией, включая беременных, послеродовых и первичных пациентов [9].

Нейровизуализационные исследования с использованием последовательной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что успешное лечение большой депрессии с помощью IPT приводит к изменениям в работе мозга [10,11]. Многие из этих изменений пересекаются с изменениями в работе мозга, наблюдаемыми у пациентов, получавших антидепрессанты, включая региональные метаболические нарушения в мозге, которые обычно нормализуются при лечении.

Клинические рекомендации рекомендуют монотерапию IPT для лечения лёгкой и умеренной депрессии [9,12,13]. Кроме того, ИПТ применяется для лечения других психиатрических заболеваний, включая биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения и тревожные расстройства [8].

В этой теме будут рассмотрены показания, теоретическая основа, общие концепции и эффективность IPT для лечения взрослых с депрессией. Отдельные вмешательства и процедуры ИПТ для лечения депрессивных взрослых, как и другие методы лечения депрессии. (См.  «Межличностная психотерапия (ИПТ) для взрослых с депрессией: специфические вмешательства и методы» и  «Большое депрессивное расстройство у взрослых: подход к первичному лечению» и  «Устойчивое к лечению униполярная большая депрессия (большое депрессивное расстройство) у взрослых».)

ПОКАЗАНИЯ —

IPT показан для пациентов с депрессией [9,12,13]. Основные цели лечения — ремиссия симптомов и улучшение межличностных функций.

Как и при любой психотерапии, пациент должен обладать необходимой мотивацией, интересом и когнитивными способностями для участия в лечении и выполнения поставленных задач.

Специфических противопоказаний к IPT нет. Однако пациенты должны уметь выносить сильные эмоции, такие как грусть и тревога, которые могут возникать во время лечения [13,14]. Психотические пациенты не являются кандидатами для большинства аффектно-ориентированных психотерапий, включая IPT.

IPT может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами, в зависимости от тяжести симптомов, а также прошлой истории лечения, предпочтений пациента и стоимости [15]. Монотерапия с помощью IPT часто используется для лечения лёгкой и умеренной депрессии. Кроме того, IPT сам по себе может быть полезен для более тяжело больных пациентов. Однако пациенты с умеренной и тяжелой депрессией, особенно умеренными и тяжёлыми суицидальными мыслями или умеренными и тяжёлыми нейровегетативными симптомами (снижение сна, аппетита, энергии и либидо), обычно нуждаются в фармакотерапии в дополнение к IPT [9,12,16]. Лечение депрессивных расстройств с помощью ИПТ плюс медикаментов подтверждается мета-анализами, которые показали, что комбинированное лечение было лучше, чем только медикаментозное лечение [17,18].

Сочетание IPT с фармакотерапией легко реализуется, поскольку IPT основан на медицинской модели. (См. раздел «Медицинская модель » ниже.)

IPT эффективна для нескольких типов пациентов с депрессией, включая тех, у кого есть [9,12,13]:

●Беременна

●Послеродовой период

●Риск послеродовой депрессии

●Матери с психически больным ребёнком

●Матери младенцев и малышей

●Риск рецидивов депрессии

●ВИЧ-положительный

Существуют также данные, что IPT полезен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в странах с низким и средним уровнем дохода [9,12,13,19]. (См. раздел «Доказательства эффективности » ниже.)

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА —

Теоретические корни ИПТ объясняют его концептуальный подход и отличают его от других психотерапий [20].

Межличностная школа психоанализа — IPT основана на теоретической основе межличностной школы психоанализа, которая утверждает, что отношения являются самым базовым и важным аспектом человеческого опыта, а не движущими силами [20,21]. Эта школа подчёркивала, что межличностные конфликты и социальные проблемы вызывают депрессию и другие формы психопатологии, в отличие от психоаналитического акцента на внутренних психических конфликтах как основной причине депрессии [22,23]. ИПТ также была сформирована убеждением, что психотерапия депрессии должна учитывать социальный и культурный опыт пациента [24].

Эта концепция подтверждается исследованиями, которые предполагают взаимную связь между межличностными отношениями и симптомами депрессии. Одно исследование показало, что доверительные, поддерживающие межличностные отношения защищают от депрессии [5], а другие исследования показали, что дискомфорт в отношениях связан с более высоким уровнем тяжёлой депрессии [25]. Напротив, исследования показали, что депрессия связана с нарушением коммуникации и активности в отношениях [4], а также с более высокими показателями семейных разногласий [6,7].

Теория привязанности — IPT также опирается на теорию привязанности, которая утверждает, что отношения между опекуном и младенцем имеют решающее значение для выживания и остаются необходимыми на протяжении всей жизни [20,26]. Привязанность помогает определить, нормально ли развитие. Безопасная привязанность в раннем возрасте закладывает основу для психологической безопасности и способности к здоровой близости во взрослых отношениях, тогда как ранние нарушения привязанности способствуют уязвимости к депрессии и другим психопатологиям. Кроме того, различия в ранних опытах привязанности влияют на разные стили отношений во взрослом возрасте. Стили привязанности у взрослых, по-видимому, смягчают результаты лечения с помощью IPT. (См. раздел «Предикторы ответа на лечение» ниже.)

Модель стресс-диатеза — модель стресс-диатеза используется в IPT. Модель утверждает, что депрессия возникает, когда пациенты с биологической уязвимостью (диатезом) к болезни испытывают неблагоприятные условияe жизненные события достаточной тяжести, чтобы спровоцировать диатез [27]. Пациенты не несут ответственности за причину своей болезни, но могут помочь себе, активно решая недавние межличностные проблемы, вызывающие основное биологическое заболевание.

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ —

IPT — это ограниченное по времени, структурированное и ручное руководство лечение, основанное на медицинской модели [2,28]. Терапия акцентирует внимание на текущих отношениях и связи между недавними неблагоприятными событиями в жизни и депрессией. Предполагаемый механизм действия заключается в том, что настроение улучшается по мере того, как пациент решает межличностные проблемы, вызванные горем, спорами о ролях, переходами ролей и общими межличностными дефицитами [29].

Медицинская модель — лечение ИПТ происходит в контексте медицинской модели, которая рассматривает депрессию как клинический синдром, отличный от личности пациента [20]. Клиницист сначала собирает психиатрический анамнез, проводит обследование психического состояния и ставит диагноз текущего эпизода тяжелой депрессии согласно критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR) (таблица 1) [30]. Объяснение диагноза должно сравнивать депрессию с другими медицинскими заболеваниями («ничем не отличается от астмы, диабета или гипертонии»). Кроме того, клиницист должен подчеркнуть, что [31]:

●У пациента, вероятно, наследственная биологическая уязвимость к депрессии

●Это не вина пациента в развитии депрессии («так же, как это не чья-то вина в развитии астмы»).

●Депрессия не является недостатком характера

Связь между жизненными событиями и депрессией — на протяжении всего лечения клиницист акцентирует внимание между психосоциальными стрессорами и депрессией пациента. Терапия направлена на выявление межличностных предпосылок депрессивных эпизодов и изучение влияния как положительных, так и отрицательных жизненных событий на симптомы пациента. Основной принцип заключается в том, что депрессивный синдром улучшается по мере разрешения межличностных проблем. Кроме того, подчёркивается двунаправленный характер взаимосвязи между межличностным функционированием и настроением. В итеративном процессе улучшение настроения позволяет пациентам более эффективно справляться с межличностными стрессорами, что приводит к дальнейшему облегчению симптомов.

Клиницист не придерживается позиции, что жизненные события сами по себе вызывают депрессию. Скорее, клиницист признаёт, что симптомы настроения могут способствовать негативным межличностным взаимодействиям так же, как проблемные межличностные события способствуют дестабилизации настроения. Поскольку эти эффекты происходят одновременно, невозможно назначить причинные роли. С точки зрения лечения важно учитывать оба аспекта этой динамики.

IPT и психодинамическая психотерапия сосредоточены на отношениях и событиях, но различаются по нескольким аспектам. IPT предполагает, что недавние жизненные события связаны с началом и поддержанием текущего депрессивного эпизода, и что обращение с этими «здесь и сейчас» проксимальных событий разрешает депрессивный эпизод быстрее, чем решение старых конфликтов «там и тогда» [3]. Ещё одно отличие в том, что ИПТ не направлен на бессознательные процессы и не фокусируется на переносных отношениях между клиницистом и пациентом [20]. (См.  «Униполярная депрессия у взрослых: психодинамическая психотерапия».)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также касается жизненных событий и отношений. ИПТ и КПТ схожи тем, что обе являются временно-ограниченными, мануализованными, доказательно обоснованными методами терапии депрессии [18,32]. Они различаются тем, что ИПТ в первую очередь сосредоточена на чувствах и отношениях, тогда как КПТ — на мыслях и поведении [33]. Кроме того, КПТ — это строго структурированное лечение, использующее раздаточные материалы и письменные домашние задания [34]. IPT имеет общую структуру, но сами сессии проводятся гибко.

Межличностные проблемные области — В ИПТ выделяются четыре категории межличностных проблем, связанных с началом или поддержанием депрессии: горе (сложное переживание утраты), спор в ролях, смена роли и межличностные дефициты [13,20]. Терапия сосредоточена на одних-двух самых проблемных областях.

Горе — Смерть или исчезновение важного человека, который не был должным образом разрешён, приводит к аномальной реакции горя, которая задерживается или длится [20]. Цели лечения заключаются в том, чтобы помочь пациенту пережить нормальный процесс горя, который включает ощущение боли, грусти и других эмоций; отпуская умершего; и двигаться дальше по жизни, восстанавливая социальные контакты и возобновляя деятельность [35].

Потери, отличные от смерти, такие как потеря физического здоровья или разрыв отношений, классифицируются как смена роли. (См. раздел «Переход роли » ниже.)

Спор о роли — спор по роли представляет собой конфликт с партнёром (супругом, партнёром, членом семьи, близким другом или коллегой) по поводу различных ожиданий относительно отношений. Чаще всего спор происходит с супругом или романтическим партнёром [20]. Неспособность договориться о компромиссе приводит к неудовлетворительным отношениям, которые, в свою очередь, связаны с началом или поддержанием депрессии. Терапия направлена на помощь пациенту в понимании сути спора и развитии навыков его разрешения.

Смена роли — пациентам может быть сложно справляться с серьёзными изменениями в жизненных обстоятельствах. Переходы ролей происходят во многих сферах, включая межличностные роли (например, брак, становление родителем или развод), профессию (например, окончание школы, уход с одной работы на другую или выход на пенсию), физическое здоровье (например, диагноз серьёзного заболевания), условия жизни (например, переезд) или социально-экономический статус (например, финансовые проблемы) [35]. Переход концептуализируется как переход от одной социальной роли к другой. Цель лечения — сформировать реалистичное представление как о прежней роли (которая обычно идеализирована), так и о новой роли (которая обычно обесценивается), оплакать утрату старой роли, а затем разработать лучшие стратегии для решения новой роли.

Межличностные дефициты — Межличностные дефициты характеризуются повсеместными проблемами при создании и поддержании отношений; социальная изоляция; и хронически бедные, конфликтные и неудовлетворительные отношения. Хотя у многих пациентов, обращающихся за лечением ИПТ, наблюдаются нарушения межличностных функций, категория межличностных дефицитов предназначена для случаев, когда нет явного острого межличностного события, связанного с началом или поддержанием депрессивного эпизода. Терапия направлена на снижение социальной изоляции за счёт увеличения новых отношений. Пациенты с хроническими нарушениями социального функционирования, у которых нет жизненных событий, на которых фокусируется ИПТ, страдают в лечении хуже [36].

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ —

Исследования показывают, что IPT эффективно лечит взрослых с депрессией.

Психотерапевтические исследования, как и фармакотерапевтические, методологически разнообразны. Некоторые психотерапевтические исследования являются строгими и определяют априорные гипотезы и аналитические тесты, используют активные психотерапевтические компараторы, контролирующие неспецифические аспекты психотерапии, стандартизированные диагностические критерии и показатели исходов, тщательно слепые оценки исходов, разрабатывают руководства по изучаемым психотерапии и измеряют соблюдение, а также стратифицируют пациентов по заранее определённым переменным риска. В менее тщательных исследованиях риск предвзятости повышается, поскольку используются открытые дизайны, менее строгие компараторы (например, обычное лечение или листы ожидания), недостаточно ослепляют оценки исходов или не анализируют результаты по намерению лечения. Хотя широко считается, что ослепление пациентов в психотерапии менее эффективно по сравнению с фармакотерапевтическими испытаниями, этот вопрос никогда не изучался.

Клинические испытания с различными контрольными состояниями продемонстрировали эффективность IPT для острого и поддерживающего лечения униполярной большой депрессии в специализированных учреждениях психического здоровья и первичной помощи [9,12,13]. Кроме того, мета-анализ 11 рандомизированных исследований показал, что IPT улучшает функционирование у пациентов с депрессией [37]. Кроме того, ИПТ эффективен для нескольких подгрупп депрессивных пациентов, включая женщин в репродуктивном возрасте и пациентов, инфицированных ВИЧ. (См. раздел «Указания » выше.)

Депрессивные синдромы — ИПТ эффективно лечит острые эпизоды униполярной большой депрессии. Кроме того, IPT может задерживать и предотвращать повторные эпизоды [38-42]. Однако пациенты старше 70 лет и пациенты с дистимическим расстройством лучше переносят антидепрессант, чем IPT, для острого и поддерживающего лечения депрессии [42-45].

Острая униполярная большая депрессия — эффективность ИПТ при острой униполярной большой депрессии хорошо установлена [46]. Мета-анализ 31 рандомизированного исследования (размер выборки не указан) сравнил ИПТ с контрольными состояниями, такими как обычное лечение, очередь ожидания или плацебо с таблетками, и выявил значительный, клинически умеренный или большой эффект, благоприятный в пользу ИПТ [47]. Лечение примерно трёх пациентов с ИПТ дало положительный ответ у одного дополнительного пациента, который не возник бы при контрольном состоянии (для лечения было трое). Последующий цикл мета-анализов также показал, что ИПТ превосходит обычный уход, лист ожидания или таблеточные плацебо [48].

Кроме того, мета-анализы рандомизированных исследований показали, что IPT работает не хуже, чем другие психотерапии для лечения острой большой депрессии [18,47,49]. В качестве примера сетевой метаанализ выявил 331 рандомизированное исследование, изучавшее различные психотерапии у пациентов с депрессивными расстройствами (n >34 000) [48]. Психотерапии включали IPT (35 исследований), поведенческую активацию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию решения проблем, психодинамическую психотерапию и поддерживающую терапию. Анализ сравнивал эффективность каждой терапии с другими методами, используя результаты прямых сравнений между ними, а также косвенно сравнивая терапии по их относительной эффективности с общим сравнивающим методом (например, обычной медицинской помощью или листом ожидания). Польза ИПТ была сопоставима с пользой другой терапии, включая КПТ. Дополнительная информация об эффективности ИПТ по сравнению с другими психотерапий обсуждается отдельно. (См.  раздел «Большое депрессивное расстройство у взрослых: подход к начальному лечению», раздел «Выбор конкретной психотерапии».)

Польза ИПТ при острой депрессии также, по-видимому, сопоставима с фармакотерапией. В мета-анализе 16 рандомизированных исследований (количество пациентов не указано), сравнивающих IPT с антидепрессантами, польза была сопоставимой для обеих групп [47].

Однако добавление IPT в медикаментозную терапию не даёт никакого преимущества по сравнению с одной только медикаментозной терапией. Мета-анализ 10 рандомизированных исследований (количество пациентов не указано) сравнивал IPT и антидепрессанты с антидепрессантами только и показал, что польза сопоставимая для обеих групп [47].

Повторяющаяся униполярная большая депрессия — Тяжёлая депрессия часто повторяется. Для пациентов, восстановившихся после эпизода депрессии, рандомизированные исследования показывают, что поддерживающая IPT может эффективно задерживать и предотвращать рецидивы тяжёлой депрессии. В качестве примера систематический обзор выявил семь рандомизированных исследований (количество пациентов, не зарегистрированных) и серию мета-анализов, оценивающих эффективность ИПТ раз в месяц у пациентов, выздоровевших после депрессии [47]. Основные результаты были следующими:

●Рецидив был менее вероятен у пациентов, получавших плацебо в виде ИПТ плюс таблетки, по сравнению с только таблеточным плацебо (коэффициент вероятности 0,5, 95% ДИ 0,3-0,9)

●Рецидив был менее вероятен у пациентов, получавших IPT плюс антидепрессант, по сравнению с антидепрессантом отдельно (коэффициент шансов 0,3, 95% ДИ 0,1-0,8)

●Рецидив был сопоставимым как у пациентов, получавших плацебо с ИПТ плюс таблетками, так и у пациентов, принимавших только антидепрессант (коэффициент шансов 1,7, 95% ДИ 0,5-5,5)

Однако польза поддерживающей ИПТ может быть менее устойчивой для пациентов в возрасте 70 лет и старше [42].

Ежемесячные сеансы поддерживающей ИПТ кажутся столь же эффективными, как и более частые сеансы для предотвращения рецидивов у пациентов, выздоровевших после эпизода большой депрессии [50]. Рандомизированное исследование включало 131 пациента, выздоровевших после эпизода рецидивирующей большой депрессии (с монотерапией IPT или IPT плюс селективным ингибитором обратного захвата серотонина), и назначили их на поддерживающее лечение с еженедельными, дважды в месяц или ежемесячными сеансами монотерапии IPT. Время до рецидива было сопоставимо для трёх групп.

Дистимическое расстройство — ИПТ адаптирован для пациентов с дистимическим расстройством, которое характеризуется дисфорией не менее двух лет и другими симптомами, включая нарушение аппетита, сна или энергии [51]. Кроме того, пациенты обычно описывают бедные межличностные отношения в контексте безнадёжности и низкой самооценки. Центральная особенность ИПТ, адаптированной для дистимии, заключается в том, что пациенты учатся рассматривать своё заболевание как расстройство настроения (лечимое состояние), а не как основную черту личности (неизменная черта), и развивать новые, здоровые межличностные отношения [8]. Клинические проявления и диагностика дистимического расстройства обсуждаются отдельно. (См.  раздел «Депрессия у взрослых: клинические признаки и диагностика», раздел «Продолжительность и количество симптомов».)

Два исследования показывают, что IPT менее эффективен, чем сертралин , для лечения симптомов дистимии, и что дополнение сертралина IPT не приносит дополнительной пользы [43,44]. Однако IPT может помочь снизить расходы на здравоохранение и социальные услуги, а также сократить потерю рабочего времени. Неизвестно, эффективнее ли ИПТ, чем отсутствие лечения или менее интенсивное лечение.

●Рандомизированное исследование определило 94 пациентов с дистимическим расстройством на 16 недель леченияh IPT адаптирован для дистимии (IPT-D), кратковременная поддерживающая терапия, сертралин или сертралин плюс IPT-D [43]. Ответ (≥50-процентное улучшение в базовой шкале оценки депрессии) наблюдался у меньшего числа пациентов, получавших IPT-D самостоятельно или кратковременную поддерживающую терапию, по сравнению с пациентами, получающими сертралин или сертралин плюс IPT-D (35 и 31 против 58 и 57 процентов).

●Рандомизированное исследование определило 707 пациентов первичной помощи с дистимическим расстройством сертралин, ИПТ (не адаптированный специально для дистимии) или сертралин плюс ИПТ [44]. Пациенты получали сертралин до 2 лет и до 12 сеансов IPT в течение 6 месяцев. Ответ (≥ 40-процентное улучшение исходной шкалы оценки депрессии) через 6 месяцев наблюдался у меньшего числа пациентов, получавших ИПТ самостоятельно, по сравнению с теми, кто получал сертралин или сертралин плюс ИПТ (47 против 60 и 58 процентов). Только IPT также уступил двухлетней оценке. Однако общие затраты на медицинские услуги, социальные услуги и потеря заработной платы за два года были ниже у пациентов, получавших только IPT, по сравнению с двумя другими методами лечения.

Лёгкая депрессия — Эффективность ИПТ при лёгкой депрессии (также называемой «другим специфическим депрессивным расстройством, эпизодом депрессии с недостаточными симптомами») обсуждается отдельно. (См.  раздел «Лёгкая депрессия у взрослых: лечение», раздел «Психотерапия».)

Пациенты с депрессией и медицинскими сопутствующими заболеваниями — ИПТ может быть эффективен для некоторых пациентов с депрессией и сопутствующим непсихиатрическим заболеваниями. Пациенты с депрессией, инфицированные ВИЧ, получали пользу от IPT, а пациенты с ишемической болезнью сердца — нет [52,53]. Кроме того, пациенты с синдромом раздражённого кишечника (статус депрессии не учитывался) реагировали на ИПТ, что указывает на то, что пациенты с депрессией с синдромом раздражённого кишечника также могут реагировать на ИПТ [54].

Депрессия и серопозитивность ВИЧ — Многочисленные рандомизированные исследования показывают, что IPT может быть эффективен для пациентов с депрессией и ВИЧ-положительных. Терапия модифицирована для решения проблем по поводу физических заболеваний, смерти, горя и социальной стигмы, связанных с ВИЧ и синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИДом) [52]:

●В одном исследовании случайным образом 79 пациентов с тяжелой депрессией или дистимией и диагнозом ВИЧ-СПИД были назначены либо 6 сеансов телефонной IPT, либо обычного ухода [55]. Симптомы депрессии значительно уменьшились у пациентов, получавших IPT, по сравнению с обычным лечением.

●Девятинедельное исследование сравнивало телефонную IPT с обычным лечением у ВИЧ-положительных пациентов с депрессией (n = 132), проживавших в сельской местности [56]. IPT состоял из девяти еженедельных одночасовых сессий, проводившихся индивидуально по телефону в течение одного часа. Ответ (снижение исходных симптомов депрессии ≥50 процентов) был выше при телефонном ИПТ, чем при стандартном уходе (22 против 4 процентов пациентов). Кроме того, преимущество телефонного IPT сохранялось на восьмимесячной последующей оценке [57].

●В трёхмесячном исследовании приняли участие 256 ВИЧ-положительных женщин из стран Африки к югу от Сахары, которые пережили насилие по отношению к интимному партнёру/гендеру и соответствовали критериям как для униполярного большого депрессивного расстройства, так и для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) [19]. Все пациенты получали обычное лечение и были случайным образом распределены либо на 12 сеансов IPT, либо на контрольное состояние в листе ожидания. Улучшение тяжелой депрессии (больше не соответствующей диагностическим критериям) наблюдалось у большего числа пациентов, получивших дополнительный ИПТ (67 против 42 процентов). Кроме того, улучшение ПТСР наблюдалось у большего числа пациентов, назначенных в IPT, а не в лист ожидания, а инвалидность снизилась при IPT.

Депрессия и ишемическая болезнь сердца — рандомизированное исследование с 284 пациентами показало, что IPT не лучше клинического лечения (неспецифическая поддержка) при лечении сопутствующей большой депрессии и ишемической болезни сердца [53].

Пациенты с депрессией в различных условиях — IPT был перевезён из специализированных психиатрических клиник и продемонстрировал эффективность лечения депрессии в учреждениях первичной помощи, сообществах и странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, IPT был адаптирован для онлайн-доставки и телефона. (См. раздел «Межличностная психотерапия (IPT) для взрослых с депрессией: специфические вмешательства и методы», раздел «Формат».)

Учреждения первичной медицинской помощи — В исследовании случайным образом было распределено 276 пациентов первичной помощи с униполярной большой депрессией на 20 сеансов IPT, нортриптилина или обычного лечения врача первичной помощи [58]. Все процедуры проводились в течение восьми месяцев в клинике первичной помощи, а IPT проводили специалисты по психическому здоровью. IPT и нортриптилин привели к большему улучшению по сравнению с обычным лечением. Кроме того, выздоровление наблюдалось у большего числа пациентов, получавших IPT или нортриптилин, по сравнению с обычным лечением (46 и 48 против 18 процентов). Другие исследования успешно применяли ИПТ в учреждениях первичной медицинской помощи [59].

Общественные условия — Первые исследования, показавшие, что IPT может лечить тяжёлую депрессию, проводились в академических условиях. Впоследствии многочисленные исследования показали, что ИПТ может быть эффективен в рутинных практиках [60]:

●Двухмесячное исследование случайным образом определило 182 пациентов с униполярной большой депрессией, которые проходили лечение в общественном психиатрическом центре, по ИПТ, КПТ или заболеванию в списке ожидания [61]. Психотерапия включала еженедельные сеансы, каждая длительностью 45 минут. IPT и КПТ были лучше списка ожидания, а польза от двух активных методов лечения была сопоставимой.

●В исследовании случайным образом 96 пациентов с униполярной большой депрессией, лечившихся в общественных условиях, провели 14 сеансов IPT или КПТ [62]. Улучшение, определяемое как снижение от исходного уровня по шкале оценки депрессии Beck Depression Inventory-II >8 баллов), было сопоставимо с IPT и КПТ (53 и 51 процент пациентов).

Страны с низким и средним уровнем дохода — IPT был адаптирован и успешно использован в рамках групповой терапии для лечения тяжёлой депрессии в сельской Уганды, где произошла эпидемия ВИЧ. Группы IPT собирались 16 еженедельных сессий, каждая из которых длится 90 минут, и составлялись однополыми для облегчения раскрытия информации и учёта местных взглядов и обычаев [63]. Базовая структура IPT была сохранена, но упрощена, чтобы группы могли руководить не-клиницистами. Исследователи случайным образом определили 30 деревень (341 пациент с самоидентификацией депрессией) по группе IPT плюс обычный или обычный уход самостоятельно. Улучшение симптомов депрессии и психосоциального функционирования у пати наблюдалось больше.НТ, получавшие групповой ИПТ, и меньшее число пациентов, получивших групповую ИПТ, соответствовали критериям большой депрессии по сравнению с контрольной группой (7 против 55 процентов) [64]. Преимущества IPT сохранялись на шестимесячном наблюдении, так что уровень тяжелой депрессии в группе IPT был ниже по сравнению с контрольной группой (12 против 55 процентов) [65].

Более короткие версии ИПТ, применяемые в групповых условиях, также могут быть эффективны при депрессии, если все пациенты сосредоточены на одной и той же проблемной области, связанной с депрессией (проблемная область, согласованная с проблемной областью). Рандомизированное исследование (n = 292) сравнивало шесть сеансов проблемно-конкордантного, группового IPT, в которых все пациенты сосредоточились на одной проблемной области, с восемью сессиями группового IPT, в которых все четыре проблемных области были в центре лечения (проблемная область — неконкордантная) [66]. Через три месяца после терапии улучшение депрессии было более выраженным у тех, кто находился в группах, соответствующих проблемным областям.

Кроме того, IPT оказался эффективен в странах Африки к югу от Сахары для ВИЧ-положительных женщин, у которых развились как униполярная большая депрессия, так и ПТСР в контексте насилия со стороны интимного партнёра и гендера [19]. (См. выше «Депрессия и серопозитивность ВИЧ ».)

Депрессия у подростков и пожилых пациентов — IPT показала успех в лечении подростков. Однако результаты у пожилых пациентов неоднозначны. Большая депрессия, связанная с утратой утраты, у пожилых пациентов, по-видимому, лучше лечится фармакотерапией, чем IPT [45]. Поддерживающее лечение с помощью IPT, по-видимому, предотвращает рецидивы депрессии у пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, но не у пациентов в возрасте 70 лет и старше [41,42].

Депрессивные подростки — IPT успешно адаптирован для подростков с депрессией (IPT-A) для решения их специфических межличностных проблем, включая разлуку с родителями, автономию в отношениях с родителями, давление сверстников, двойчатые межличностные отношения, смерть друга или родственника, а также семьи с одним родителем [67]. Обзор IPT-A, включая доказательства в поддержку его применения, обсуждается отдельно (см. раздел «Детская униполярная депрессия: психотерапия», раздел «Межличностная психотерапия для подростков»).

Пожилые пациенты — Польза ИПТ, по-видимому, исчезает у пациентов в возрасте 70 лет и старше и оказывается максимально эффективной в сочетании с фармакотерапией.

●Рандомизированное исследование включило 80 пациентов в возрасте 50 лет и старше с острой депрессией, связанной с утратой утраты, и назначило им одно из четырёх методов лечения, каждое из которых длится 16 недель [45]. Уровень ремиссии с плацебо плюс ИПТ составлял 29 процентов, посещения плацебо плюс медикаментов — 45 процентов, визиты на нортриптилин плюс медикаментозное лечение — 56 процентов, а ИПТ плюс нортриптилин — 69 процентов.

●Рандомизированное исследование назначило 124 пациентов с униполярной большой депрессией, которые частично реагировали на шестинедельное лечение эсциталопрамом, на дополнение либо IPT, либо лечение при депрессии (неспецифическое психообразование и поддерживающее лечение) [68]. Пациенты были в возрасте 60 лет и старше. Показатели ремиссии эсциталопрама с ИПТ и при лечении депрессии были схожи (58 против 45 процентов).

●Рандомизированные исследования показали, что пациенты в возрасте от 60 до 69 лет получали пользу от ИПТ как поддерживающего лечения для предотвращения рецидива тяжёлой депрессии, но пациенты в возрасте 70 лет и старше этого не было [41,42]. (См. выше раздел «Депрессивные синдромы ».)

Женщины в репродуктивном возрасте — ИПТ эффективна для нескольких различных групп женщин с депрессией в их родильном возрасте, включая женщин, которые беременны, после родов, перенесли выкидыш или имеют психически больного ребёнка [69-74]. IPT также, по-видимому, предотвращает послеродовую депрессию у женщин, находящихся в группе риска развития этого расстройства [75]. Однако неизвестно, обладает ли ИПТ большей полезностью у женщин по сравнению с мужчинами [76].

Беременность и родительство связаны с переходами ролей. Лечение депрессивных, беременных или послеродовых женщин с ИПТ обычно включает изучение психологических изменений, связанных с беременностью, способностей родителя и изменений в отношениях с супругом и другими членами семьи [8].

Управление депрессией во время беременности обсуждается отдельно. (См.  «Антенатальная униполярная большая депрессия: лечение тяжёлой депрессии».)

Депрессия во время беременности — ИПТ полезен для беременных пациенток с тяжёлой депрессией. (См.  раздел «Антенатальная униполярная большая депрессия: профилактика и лечение», раздел «Психотерапия».)

Депрессия после перинатальной потери — ИПТ может быть эффективен при перинатальной потере, такой как выкидыш, мертворождение (поздняя смерть плода) или ранняя неонатальная смерть. Рандомизированное исследование продолжительностью 20 недель сравнивало групповую КПТ с групповой КПТ у 50 женщин, которые пережили перинатальную потерю (преимущественно выкидыша или мертворождение) в течение предыдущих 18 месяцев и соответствовали критериям тяжелой депрессии [77]. Каждое лечение включало 14 сеансов; IPT была адаптирована для перинатальной потери, но КПТ — нет. Хотя время до восстановления было сопоставимым для обеих групп, наблюдалась тенденция к большему улучшению при IPT, чем при КПТ, а удовлетворённость лечением была выше при IPT.

Послеродовая депрессия — IPT доказала эффективность в профилактике и лечении послеродовой депрессии. (См.  разделы «Послеродовая униполярная депрессия: профилактика » и  «Лёгкая и умеренная послеродовая униполярная большая депрессия: лечение», раздел «Предпочтительный подход».)

Матери детей с психическими расстройствами — Для депрессивных матерей, у которых есть психически больной ребёнок, IPT для матери, по-видимому, облегчает симптомы депрессии как у матери, так и у ребёнка. Рандомизированное исследование сравнивало IPT (девять сеансов) с обычным лечением униполярной большой депрессии у 47 матерей с ребёнком, получающим психиатрическое лечение [69]. IPT был модифицирован, чтобы включить некоторые поведенческие стратегии и мотивационное интервьюирование. Оценки шкалы базовой депрессии и психосоциального функционирования у матерей улучшились при IPT, чем обычно, и результаты лечения сохранялись на девятимесячном нагляде. Кроме того, показатели депрессии и функционирования детей были лучше у потомков матерей, назначенных на IPT, по сравнению с потомством матерей, получивших обычное лечение.

Однако, похоже, ИПТ не превосходит другие психотерапии для матерей с депрессией с психическими заболеваниями ребёнка. Последующее трёхмесячное рандомизированное исследование той же группы исследователей сравнивало IPT с поддерживающей психотерапией для лечения униполярной большой депрессии у 168 матерей с диагнозом ребёнкаЭД с депрессивным или тревожным расстройством; каждое лечение включало девять сеансов [78]. Улучшение материнской депрессии в обеих группах было сопоставимо. Тем не менее, матери предпочитали ИПТ поддерживающей психотерапии, а дети матерей, назначенных на поддерживающую психотерапию, чаще обращались к амбулаторным психическим заболеваниям и чаще получали антидепрессанты [78].

Матери детей в возрасте от нуля до пяти лет — IPT может быть эффективен для матерей маленьких детей:

●Рандомизированное исследование назначило 80 матерям-иммигрантам из Латинской Америки с ограниченными знаниями английского языка и детям в возрасте от 0 до 3 лет на 11 сеансов ИПТ, принимаемой медсёстрой, домашней (плюс 5 повторных бустерных сеансов) или для обычного ухода [79]. Симптомы депрессии уменьшились у пациентов, получавших IPT, по сравнению с обычным лечением. Кроме того, агрессия у ребёнка значительно снизилась у матерей, получивших ИПТ.

●Трёхмесячное исследование сравнивало IPT с обычным лечением у расово-этнически недостаточно представленных матерей (n = 119), у которых выявлены клинически значимые депрессивные синдромы, а дети в возрасте от трёх до пяти лет участвовали в программе повышения готовности к школе [80]. IPT проводилась в формате групповой формат из 12 сессий, каждая сессия длилась 90 минут; Обычное лечение заключалось в направлении в психиатрическую службу. Улучшение симптомов депрессии было более заметным при IPT, и эффект сохранялся через шесть месяцев после лечения.

Матери с низким доходом — Согласно рандомизированным исследованиям, IPT полезен для экономически неблагополучных, депрессивных матерей [81]. В качестве примера, 14-недельное исследование сравнивало IPT (14 отдельных еженедельных сеансов, каждая длится один час) с обычным уходом у матерей младенцев 12 месяцев; матери находились на черте бедности в США или ниже её и страдали от однополярной большой депрессии [82]. После корректировки с учётом истории травмы и несоблюдения лечения симптоматическое улучшение на восьмимесячном постлечебном нагляде при IPT было выше, чем обычно.

Другие исследования также продемонстрировали эффективность IPT в лечении матерей с низким доходом [79,80]. (См. выше раздел «Матери детей от нуля до пяти лет» .)

Бесплодные женщины — ИПТ может быть полезен для депрессивных и бесплодных женщин. 12-недельное рандомизированное исследование сравнивало еженедельные сеансы IPT с поддерживающей психотерапией у 31 женщины с униполярной большой депрессией, которые были бесплодны как минимум год и проходили лечение бесплодия [83]. Ответ (снижение начальной депрессии ≥50 процентов) наблюдался у большего числа пациентов, получавших IPT, чем у активной контроля (73 [15.11] против 38 [6/16]%).

Женщины с сексуальным насилием в детстве — IPT может лечить тяжёлую депрессию у женщин с историей сексуального насилия в детстве; однако неясно, превосходит ли IPT другие психотерапии, из-за противоречивых результатов двух рандомизированных исследований одной и той же группы исследователей. В каждом исследовании участвовали женщины с униполярной большой депрессией, подвергшиеся сексуальному насилию до достижения 18 лет, и большинство пациенток получали антидепрессанты с самого начала исследования:

●Одно исследование продолжительностью 36 недель сравнивало IPT с обычной психотерапией (например, поддерживающей психотерапией) у 70 пациентов; обе группы прошли по 16 сеансов психотерапии [60]. Улучшение депрессии было лучше при IPT, а соблюдение фармакотерапии было почти в два раза выше, чем при обычной психотерапии. Кроме того, улучшение симптомов стыда и посттравматического стрессового расстройства улучшилось при IPT.

●Последующее рандомизированное исследование продолжительностью 32 недели сравнило IPT с обычной психотерапией у 161 пациента; обе группы прошли по 16 сеансов психотерапии [84]. Ремиссия тяжелой депрессии была сопоставима с ИПТ и обычной психотерапией (45 и 36 процентов пациентов), как и соблюдение фармакотерапии. Однако улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства улучшилось при IPT.

Заключённые женщины — Небольшое наблюдательное исследование показывает, что ИПТ может быть полезен для заключённых женщин с депрессией с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ [85].

ПРЕДИКТОРЫ РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ —

Реакция на ИПТ может быть выше при увеличении количества сеансов терапии в неделю. Кроме того, реакция на ИПТ связана с меньшим количеством сопутствующих симптомов тревожности [86,87], меньшим уровнем социальных нарушений [36], состоянием одного или разделённого семейного состояния [88], наличием обсессивно-компульсивных черт личности [88], более низким уровнем избегания привязанности и тревоги привязанности [89-91], а также нормальным профилем сна при электроэнцефалографии (ЭЭГ) до лечения [92]. Среди афроамериканцев три исследования показали, что IPT связан с лучшими результатами по сравнению с альтернативными методами лечения [93]. Однако ни один из этих факторов не является последовательно связан с ответом на ИПТ в нескольких исследованиях и, вероятно, обладает малой предсказательной силой для конкретного пациента [93].

Частота сеансов — увеличение количества сеансов терапии в неделю может изначально улучшить результаты с IPT. В одном исследовании приняли участие 102 пациента с униполярной большой депрессией или персистирующей депрессивной расстройством (дистимия), и случайным образом им назначили 16 сеансов ИПТ два раза в неделю или 16 сеансов в неделю [94]. Клинически значимое улучшение наблюдалось почти у вдвое большего числа пациентов при двух сеансах в неделю (33,3 против 17,6%). Однако на двухлетнем последующем этапе преимущество двухразовых сессий в неделю (по сравнению с еженедельными) уже не было очевидно [95].

Тяжесть депрессии — Более высокая базовая тяжесть депрессии обычно является неспецифическим предиктором худших исходов для пациентов с депрессией [96]. Он также является модератором реакции на лечение, так что более низкая степень тяжести связана с лучшим ответом на плацебо или менее интенсивным лечением [97].

IPT успешно применяется у пациентов с более тяжёлой депрессией [36]. Однако неясно, превосходит ли ИПТ когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для пациентов с более тяжёлой депрессией. В одном рандомизированном исследовании высокая начальная тяжесть депрессии предсказывала превосходный ответ на IPT или имипрамин, но не на КПТ по сравнению с плацебо плюс клиническое лечение [36,39]. В последующем рандомизированном исследовании КПТ оказалась более эффективной, чем IPT при тяжелой депрессии [98].

Тревога — Тревога часто возникает у депрессивных пациентов, и сопутствующая тревожность стабильно предсказывает худшие исходы для пациентов с депрессией, лечащихся ИПТ [86,87]. У 134 женщин, проходящих лечение от рецидивирующей большой депрессии с помощью ИПТ, вероятность ремиссии была вдвое ниже у пациентов с более высоким уровнем базовой соматической тревожности (например, сухость во рту, несварение, отрыжка, сердцебиение, головная боль, вздохи и потливость; коэффициент шансов 2,0, 95% ДИ 1,1-3,6) [86]. Другое исследование 61 женщины с рецидивирующей депрессией показало, что ремиссия наблюдалась у меньшего числа пациентов с пожизненным анамнезом клинически значимых симптомов тревожности по сравнению с пациентами без такой истории (43 против 68 процентов) [87]. В ответ на эти наблюдения была разработана модифицированная форма ИПТ для пациентов с депрессией и сопутствующими симптомами тревожной тревоги, включающая некоторые методы КПТ [99]. Это лечение требует оценки.

Психосоциальное функционирование и личность — В рандомизированном исследовании меньшее социальное нарушение предсказывало лучшую реакцию на ИПТ [36]. Хотя можно было бы ожидать, что плохое межличностное функционирование у депрессивного пациента будет признаком назначения ИПТ, для того, чтобы ИПТ закрепился, необходимо иметь умеренно сохранённый уровень межличностных функций. Другими словами, у врача должно быть «что-то, с чем можно работать».

Рандомизированное исследование определило 177 пациентов с униполярной большой депрессией 16 недель ИПТ или КПТ [100]. Сопутствующее расстройство личности негативно повлияло на результат при ИПТ, но не на КПТ. Другое рандомизированное исследование показало, что КПТ была более эффективна, чем КПТ у депрессивных пациентов с обсессивно-компульсивными чертами личности, тогда как КПТ была более эффективна для пациентов с избегающими чертами личности [88].

Стиль привязанности — Существует гипотеза о двух типах или измерениях привязанности у взрослых [89]. Тревожность привязанности относится к уровням тревоги по поводу отвержения со стороны других. Избегание привязанности относится к уровню дискомфорта при близости и интимности.

Реакция на лечение депрессии с помощью ИПТ лучше у пациентов с более низким уровнем избегания привязанности и тревожности привязанности [89-91]. Рандомизированное исследование сравнивало ИПТ с КПТ (16–20 еженедельных сеансов любой из психотерапии) у 56 пациентов с тяжёлой депрессией и показало, что пациенты с более высоким уровнем избегания привязанности реже переносили ИПТ [89]. Второе исследование показало, что среди пациентов с депрессией, которые принимали ИПТ, более высокие уровни тревожности привязанности и избегания привязанности были связаны с более длительным временем клинической стабилизации [90]. Серия случаев из 145 пациентов с депрессией, лечившихся ИПТ, показала, что у пациентов, ремитивших, наблюдалось меньше тревоги привязанности и избегания привязанности по сравнению с теми, кто не отпускал [91].

Адаптация отношений — В открытом исследовании пациентов с тяжелой депрессией (n = 95), которые проходили IPT, снижение диадической корректировки (то есть снижение удовлетворённости партнёром) во время терапии было связано с лучшими исходами депрессии [101]. Обсуждая это парадоксальное открытие, исследователи выдвинули гипотезу, что способность выявлять неадаптивные проблемы в отношениях потенциально помогает в IPT, позволяя пациентам переложить вину с себя («со мной что-то не так») на более адаптивный фокус на решении трудностей в отношениях в терапии.

Профили ЭЭГ сна — Параметры сна до лечения могут быть связаны с ответом на IPT. В проспективном наблюдательном исследовании 91 пациента, лечившегося с помощью ИПТ, ремиссия наблюдалась у большего числа пациентов с нормальными профилями ЭЭГ до лечения по сравнению с аномальными профилями (58 против 37 процентов) [92].

ДРУГИЕ РЕСУРСЫ —

Дополнительные ресурсы для изучения IPT включают руководства по лечению и профессиональную организацию. (См. раздел «Межличностная психотерапия (ИПТ) для взрослых с депрессией: конкретные вмешательства и методы», раздел «Другие ресурсы».)

ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА —

Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См.  «Ссылки на руководство общества: депрессивные расстройства».)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

●**Показания** – Межличностная психотерапия (ИПТ) показана для пациентов с депрессией. Монотерапия с помощью IPT часто используется для лечения лёгкой и умеренной депрессии. Пациенты с умеренной и тяжёлой депрессией, особенно умеренными и тяжёлыми суицидальными мыслями или умеренными и тяжёлыми нейровегетативными симптомами (снижение сна, аппетита, энергии и либидо), обычно нуждаются в фармакотерапии в дополнение к IPT. Сочетание IPT с фармакотерапией легко реализуется, поскольку IPT основан на медицинской модели. (См. раздел «Указания » выше.)

●**Теоретическая основа** – Теоретическая основа ИПТ включает принцип, что отношения являются самым важным аспектом человеческого опыта. Кроме того, IPT опирается на теорию о том, что отношения между опекуном и младенцем имеют решающее значение для выживания и помогают определить, нормально ли развитие. IPT также применяет модель, согласно которой депрессия возникает, когда пациенты с биологической уязвимостью к болезни сталкиваются с неблагоприятными жизненными событиями достаточной тяжести. (См. выше раздел «Теоретическая основа ».)

●**Общие концепции** – IPT — это ограниченное по времени, структурированное и ручное руководство лечение, основанное на медицинской модели. Терапия акцентирует внимание на текущих отношениях и связи между недавними неблагоприятными событиями в жизни и депрессией. Предполагаемый механизм действия заключается в том, что настроение улучшается по мере того, как пациент решает межличностные проблемы из-за горя, споров по ролей, смены ролей и межличностных дефицитов. (См. раздел «Общие понятия » выше.)

●**Доказательства эффективности**

• **Депрессивные синдромы** – ИПТ работает не хуже, чем другие психотерапии. IPT также задерживает и предотвращает повторные эпизоды у пациентов младше 70 лет. Однако пожилые пациенты и пациенты с дистимическим расстройством лучше переносят антидепрессант, чем IPT. (См. выше «Доказательства эффективности» и «Депрессивные синдромы» выше.)

• **Медицинские сопутствующие заболевания** — некоторые пациенты с депрессией и сопутствующим непсихиатрическим заболеванием могут реагировать на ИПТ. Пациенты с депрессией, инфицированные ВИЧ, получали пользу от IPT, а пациенты с ишемической болезнью сердца — нет. (См. выше раздел «Пациенты с депрессией и медицинскими сопутствующими заболеваниями».)

• **Между разными условиями** — IPT был перенесён из специализированные клиники психического здоровья и доказали эффективность лечения депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в общественных учреждениях и странах с низким и средним уровнем дохода. (См. выше раздел «Депрессивные пациенты в разных условиях ».)

• **Подростки и пожилые пациенты** – IPT показала успех в лечении подростков. Однако результаты у пожилых пациентов неоднозначны. Острые эпизоды большой депрессии, связанной с утратой утраты, у пожилых пациентов, по-видимому, лучше лечатся фармакотерапией, чем IPT. Поддерживающее лечение с помощью IPT, по-видимому, предотвращает депрессивные рецидивы у пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, но не у пациентов в возрасте 70 лет и старше. (См. выше «Депрессия у подростков и пожилых пациентов».)

• **Женщины репродуктивного** возраста — ИПТ эффективен для нескольких различных групп депрессивных женщин в их детородним возрасте, включая женщин, которые были беременны, после родов, перенесли выкидыш, имели психически больного ребёнка, находящиеся в экономическом неблагополучном положении или имеющие историю сексуального насилия. IPT также, по-видимому, предотвращает послеродовую депрессию у женщин, находящихся в группе риска развития этого расстройства. (См. выше «Женщины в репродуктивные годы».)

●**Предикторы реакции** – Реакция на IPT изначально может быть выше при увеличении количества сеансов в неделю. Кроме того, реакция связана с меньшим количеством коморбидных симптомов тревожности, меньшим социальным нарушением, одиноким или раздельным семейным положением, наличием обсессивно-компульсивных черт личности и более низким уровнем избегания привязанности и тревоги привязанности. Кроме того, IPT успешно применяется у пациентов с более тяжёлой депрессией. (См. выше «Предикторы ответа на лечение ».)

# ССЫЛКИ

* Klerman, GL, Weissman и др. Межличностная психотерапия депрессии, Basic Books, Нью-Йорк, 1984.
* Weissman, MM, Markowitz и др. Комплексное руководство по межличностной психотерапии, Basic Books, Нью-Йорк, 2000.
* Браун GW, Harris TO, Peto J. Жизненные события и психиатрические расстройства. 2. Природа причинно-следственной связи. Психологическая медицина 1973; 3:159.
* Койн, Джей Си. Депрессия и реакция других. Дж. Абнорм Психол 1976; 85:186.
* Браун, Г.В., Харрис, Т. Социальное происхождение депрессии: исследование психических расстройств у женщин, Free Press, Нью-Йорк, 1978.
* Хендерсон С., Бирн Г., Дункан-Джонс П. и др. Социальные отношения, невзгоды и неврозы: исследование ассоциаций в общей выборке населения. Br J Psychiatry 1980; 136:574.
* Вайсман М.М., Клерман Г.Л., Пайкель Э.С. и др. Влияние лечения на социальную адаптацию пациентов с депрессией. Главная психиатрия 1974; 30:771.
* Марковиц, JC, Weissman, MM. Применение индивидуальной межличностной психотерапии к специфическим расстройствам: эффективность и показания. В: Учебник психотерапевтических методов, Габбард, Г.О. (ред.), American Psychiatric Publishing, Inc, Вашингтон, округ Колумбия, 2009. стр. 339.
* Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание. www.psych.org/guidelines/mdd2010 (Дата обращения: 4 мая 2010).
* Броди А.Л., Саксена С., Стессель П., и др. Региональные метаболические изменения мозга у пациентов с тяжёлой депрессией, лечащихся пароксетином или межличностной терапией: предварительные результаты. Главная психиатрия, 2001; 58:631.
* Martin SD, Martin E, Rai SS и др. Изменения кровотока в мозге у пациентов с депрессией, проходящих межличностную психотерапию или венлафаксин гидрохлоридом: предварительные результаты. Главная психиатрия, 2001; 58:641.
* Депрессия: лечение и управление депрессией у взрослых (обновление). www.NICE.org.UK/CG90 (Дата обращения: 12 октября 2010).
* Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с тяжёлым депрессивным расстройством, третье издание. Am J Psychiatry 2010; 167 (дополнение):1.
* Марковиц JC, Милрод BL. Важность реагирования на негативный аффект в психотерапии. Am J Psychiatry 2011; 168:124.
* Марковиц, JC. Межличностная психотерапия. В: Американский учебник психиатрии в издательстве, пятое издание, Hales, RE, Yudofsky, SC, Gabbard, GO (ред.), American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2008. стр. 1191.
* Дэвидсон-младший. Рекомендации по лечению тяжёлых депрессивных расстройств в Америке и Европе. J Clin Psychiatry 2010; 71 Дополнение E1:e04.
* Кёйперс П, Деккер Дж, Холлон С.Д., Андерссон Г. Добавление психотерапии в фармакотерапию при лечении депрессивных расстройств у взрослых: мета-анализ. J Clin Psychiatry 2009; 70:1219.
* Кёйперс П., Гераэдтс А.С., ван Оппен П. и др. Межличностная психотерапия депрессии: мета-анализ. Am J Psychiatry 2011; 168:581.
* Мефферт С.М., Нейлан Т.С., МакКаллох К.Э. и др. Межличностная психотерапия, проводимая неспециалистами по депрессии и посттравматическому стрессовому расстройству у кенийских ВИЧ-положительных женщин, пострадавших от гендерного насилия: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med 2021; 18:e1003468.
* Липситц, Джей Ди. Теория межличностной психотерапии. В: Учебник психотерапевтических методов, Габбард, Г.О. (ред.), American Psychiatric Publishing, Inc, Вашингтон, округ Колумбия, 2009. стр. 289.
* Салливан, старшая школа. Межличностная теория психиатрии, Norton, Нью-Йорк, 1953.
* Мейер, А. Психобиология: наука о человеке, Томас, CC (ред.), Спрингфилд, Иллинойс, 1957.
* Фромм-Райхман, Ф. Принципы интенсивной психотерапии, University of Chicago Press, Чикаго, 1960.
* Фрэнк, Джей Ди. Убеждение и исцеление: сравнительное исследование психотерапии, Издательство Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, 1973.
* Вайсман М.М. Достижения в психиатрической эпидемиологии: показатели и риски тяжелой депрессии. Am J, общественное здравоохранение, 1987; 77:445.
* Боулби Дж. Создание и разрыв привязанных связей. II. Некоторые принципы психотерапии. Пятидесятая лекция Модсли. Br J Psychiatry 1977; 130:421.
* Монро С.М., Саймонс Д.Д. Теории диатеза и стресса в контексте исследований жизненного стресса: последствия для депрессивных расстройств. Psychol Bull, 1991; 110:406.
* Вайсман, MM, Марковиц и др. Краткое руководство клинициста по межличностной психотерапии, Oxford University Press, Нью-Йорк, 2007.
* Марковиц Дж.С., Блейберг К.Л., Христос П., Левитан Э. Решение межличностных проблем коррелирует с улучшением симптомов в межличностной психотерапии: предварительные результаты. J Nerv Ment Dis 2006; 194:15.
* Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR), Американская психиатрическая ассоциация, 2022.
* Кендлер KS, Гатц M, Gardner CO, Pedersen NL. Шведское национальное исследование серьёзной депрессии в течение всей жизни. Am J Psychiatry 2006; 163:109.
* Cuijpers P, Smit F, Bohlmeijer E и др. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и других психологических методов лечения депрессии у взрослых: метааналитическое исследование смещения публикаций. Br J Psychiatry 2010; 196:173.
* Катлер Дж.Л., Голдайн А., Марковиц Дж.С. и др. Сравнение когнитивно-поведенческой терапии, межличностной психотерапии и психодинамической психотерапии. Am J, психиатрия, 2004; 161:1567.
* Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Гэри Э. Когнитивная терапия депрессии, Guilford Press, Нью-Йорк, 1979.
* Шварц, HA, Марковиц, JC. Техники межличностной терапии. В: Учебник психотерапевтического лечения, Габбард, ГО (ред.), American Psychiatric Publishing, Inc, Вашингтон, округ Колумбия, 2009. стр. 309.
* Соцки С.М., Гласс Д.Р., Ши М.Т. и др. Предикторы реакции пациентов на психотерапию и фармакотерапию: результаты в совместной исследовательской программе NIMH по лечению депрессии. Am J Psychiatry 1991; 148:997.
* Бянь С., Чжао В.В., Янь С.Р. и др. Влияние межличностной психотерапии на социальное функционирование, общее функционирование и негативные эмоции при депрессии: мета-анализ. J Disord Affect 2023; 320:230.
* Фрэнк Э., Купфер DJ, Перел Дж.М. и др. Трёхлетние результаты поддерживающих терапий при рецидивирующей депрессии. Главная психиатрия, 1990; 47:1093.
* Элкин И., Ши М.Т., Уоткинс Дж.Т. и др. Совместная исследовательская программа Национального института лечения депрессии психического здоровья. Общая эффективность лечения. Главная психиатрия 1989; 46:971.
* ДиМасцио А., Вайсман М.М., Прусофф Б.А. и др. Дифференциальное снижение симптомов с помощью лекарств и психотерапии при острой депрессии. Главная психиатрия, 1979; 36:1450.
* Рейнольдс CF 3-й, Фрэнк Э., Перел JM и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия как поддерживающая терапия при рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов старше 59 лет. JAMA 1999; 281:39.
* Рейнольдс CF 3-й, Дью MA, Поллок BG и др. Поддерживающее лечение тяжелой депрессии в старости. N Engl J Med 2006; 354:1130.
* Марковиц Дж.С., Кочис Дж.Х., Блейберг К.Л. и др. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии для «чистых» дистимических пациентов. J Disord Affect 2005; 89:167.
* Браун Г., Штайнер М., Робертс Дж. и др. Сертралин и/или межличностная психотерапия для пациентов с дистимическим расстройством в первичной медико-санитарной помощи: 6-месячное сравнение с долгосрочным двухлетним наблюдением эффективности и стоимости. J Disord Affect 2002; 68:317.
* Рейнольдс CF 3rd, Miller MD, Pasternak RE и др. Лечение крупных депрессивных эпизодов, связанных с утратой утраты, в поздней жизни: контролируемое исследование острого и продолжительного лечения с помощью нортриптилина и межличностной психотерапии. Am J Psychiatry 1999; 156:202.
* O'Malley PG. Обзор: При острой депрессии межличностная психотерапия эффективнее контроля, но не другие методы. Ann Intern Med 2016; 165:JC22.
* Cuijpers P, Donker T, Weissman MM и др. Межличностная психотерапия для психических проблем: комплексный метаанализ. Am J Psychiatry 2016; 173:680.
* Куйперс П, Керо С, Нома Х и др. Психотерапии депрессии: сетевой метаанализ, охватывающий эффективность, приемлемость и долгосрочные результаты всех основных видов лечения . World Psychiatry 2021; 20:283.
* Jakobsen JC, Hansen JL, Simonsen S и др. Влияние когнитивной терапии по сравнению с межличностной психотерапией у пациентов с большим депрессивным расстройством: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний с мета-анализами и последовательным анализом испытаний. Psychol Med 2012; 42:1343.
* Фрэнк Э., Kupfer DJ, Buysse DJ и др. Рандомизированное исследование еженедельной, дважды в месяц и ежемесячной межличностной психотерапии как поддерживающего лечения для женщин с рецидивирующей депрессией. Am J Psychiatry 2007; 164:761.
* Марковиц, JC. Межличностная психотерапия при дистимическом расстройстве, American Psychiatric Press, Inc., Вашингтон, округ Колумбия, 1998.
* Марковиц JC, Kocsis JH, Fishman B и др. Лечение депрессивных симптомов у пациентов с положительным вирусом иммунодефицита человека. Главная психиатрия 1998; 55:452.
* Лесперанс Ф., Фрейзер-Смит Н., Кошицкий Д., и др. Влияние циталопрама и межличностной психотерапии на депрессию у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование Канадской кардиологической рандомизированной оценки эффективности антидепрессантов и психотерапии (CREATE). JAMA 2007; 297:367.
* Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ и др. Психологические методы лечения синдрома раздражённого кишечника. Cochrane Database Syst Revised 2009; :CD006442.
* Рэнсом Д., Хекман Т.Г., Андерсон Т., и др. Межличностная психотерапия по телефону для ВИЧ-инфицированных сельских людей с депрессией: пилотное испытание. Психиатрическая служба 2008; 59:871.
* Хекман Т.Г., Хекман Б.Д., Андерсон Т., и др. Телемежличностная психотерапия резко снижает симптомы депрессии у ВИЧ-инфицированных сельских жителей: рандомизированное клиническое исследование. Behav Med 2017; 43:285.
* Хекман Т.Г., Марковиц Дж.С., Хекман Б.Д. и др. Рандомизированное клиническое исследование, показавшее сохраняющееся снижение депрессивных симптомов у ВИЧ-инфицированных сельских взрослых после кратковременной телефонной межличностной психотерапии. Энн Бихав Мед 2018.
* Шульберг HC, Block MR, Madonia MJ и др. Лечение тяжёлой депрессии в практике первичной медицинской помощи. Клинические результаты за восемь месяцев. Главная психиатрия 1996; 53:913.
* Алексопулос GS, Reynolds CF 3-й, Bruce ML и др. Снижение суицидальных мыслей и депрессии у пожилых пациентов первичной помощи: результаты исследования PROSPECT за 24 месяца. Am J Psychiatry 2009; 166:882.
* Талбот Н.Л., Шодрон Л.Х., Уорд Э.А. и др. Рандомизированное исследование эффективности межличностной психотерапии для женщин с депрессией и историей сексуального насилия. Психиатрическая служба 2011; 62:374.
* Лемменс Л.Х., Арнц А., Питерс Ф., и др. Клиническая эффективность когнитивной терапии по сравнению с межличностной психотерапией при депрессии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Psychol Med 2015; 45:2095.
* Экеблад А, Фалькенстрём Ф, Андерссон Г и др. Рандомизированное исследование межличностной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии при большом депрессивном расстройстве в психиатрической амбулаторной клинике в сообществе. Депрессивная тревожность 2016; 33:1090.
* Вердели Х, Клаугерти К, Болтон П. и др. Адаптация групповой межличностной психотерапии для развивающейся страны: опыт в сельской Уганде. World Psychiatry 2003; 2:114.
* Болтон П., Басс Дж., Нойгебауэр Р., и др. Групповая межличностная психотерапия депрессии в сельской Уганды: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289:3117.
* Басс Дж., Нойгебауэр Р., Клаугерти К.Ф. и др. Групповая межличностная психотерапия депрессии в сельской Уганде: результаты за 6 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Psychiatry 2006; 188:567.
* Kasujja R, Birungi P, Bhamidipati K, и др. Межличностная психотерапия по проблемам в течение шести недель — конкордантная и 8-недельная область проблемы — диссонантная группа: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Netw Open 2025; 8:e255242.
* Mufson, L, Moreau и др. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков, Guilford Press, Нью-Йорк, 1993.
* Рейнольдс CF 3-й, Dew MA, Martire LM и др. Лечение депрессии до ремиссии у пожилых людей: контролируемая оценка комбинированного эсциталопрама с межличностной психотерапией по сравнению с эсциталопрамом с управлением уходом при депрессии. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25:1134.
* Шварц Х.А., Фрэнк Э., Цукофф А., и др. Краткая межличностная психотерапия для депрессивных матерей, чьи дети проходят психиатрическое лечение. Am J Psychiatry 2008; 165:1155.
* О'Хара М.В., Стюарт С., Горман Л.Л., Венцель А. Эффективность межличностной психотерапии при послеродовой депрессии. Главная психиатрия 2000; 57:1039.
* Спинелли М.Г. Межличностная психотерапия для женщин с депрессией в предродовом периоде: пилотное исследование. Am J Psychiatry 1997; 154:1028.
* Спинелли МГ, Эндикотт Дж. Контролируемое клиническое исследование межличностной психотерапии и программы воспитания детей для беременных женщин с депрессией. Am J Psychiatry 2003; 160:555.
* Гроте Н.К., Шварц Х.А., Гейбель С.Л. и др. Рандомизированное контролируемое исследование культурно релевантной кратковременной межличностной психотерапии при перинатальной депрессии. Психиатрическая служба 2009; 60:313.
* Neugebauer R, Kline J, Markowitz JC и др. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование межличностного консультирования при субсиндромальной депрессии после выкидыша. J Clin Psychiatry 2006; 67:1299.
* Злотник С., Джонсон С.Л., Миллер И.В. и др. Послеродовая депрессия у женщин, получающих государственную помощь: пилотное исследование группового вмешательства, ориентированного на межличностную терапию. Am J Psychiatry 2001; 158:638.
* Злотник С, Элкин И, Ши М.Т. Влияет ли пол пациента или пол терапевта на лечение пациентов с тяжёлой депрессией? J Consult Clin Psychol 1998; 66:655.
* Джонсон Д.Е., Прайс А.Б., Као Дж.С. и др. Межличностная психотерапия (ИПТ) при тяжёлой депрессии после перинатальной потери: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Arch Womens Mental Health 2016; 19:845.
* Шварц Х.А., Сирановски Дж.М., Ченг Й., и др. Краткая психотерапия при материнской депрессии: влияние на матерей и детей. Детская подростковая психиатрия J Am Acad 2016; 55:495.
* Beeber LS, Holditch-Davis D, Perreira K и др. Краткосрочное домашнее вмешательство снижает симптомы депрессии у матерей младенцев и малышей с ранним Head Head Start Latina. Res Nurs Health 2010; 33:60.
* Меннен Ф.Э., Палмер Молина А., Монро В.Л. и др. Эффективность группового лечения депрессии с помощью межличностной психотерапии (IPT) для матерей с Head Start: кластерно-рандомизированное контролируемое исследование. J Disord Affect 2021; 280:39.
* Бибер Л.С., Шварц Т.А., Холдич-Дэвис Д., и др. Улучшение воспитания и межличностная психотерапия для снижения депрессии у малообеспеченных матерей младенцев и малышей: рандомизированное исследование. Nurs Res 2013; 62:82.
* Тот SL, Рогош FA, Ошри А и др. Эффективность межличностной психотерапии при депрессии у экономически неблагополучных матерей. Дев Психопатол 2013; 25:1065.
* Кошицкий Д., Биссербе Дж.С., Блиер П. и др. Межличностная психотерапия против краткосрочной поддерживающей терапии для депрессивных бесплодных женщин: первое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Arch Womens Mental Health 2012; 15:193.
* Дуберстейн П.Р., Уорд Е.А., Шодрон Л.Х. и др. Эффективность межличностной психотерапии — травмы для женщин с депрессией и историей насилия в детстве. J Consult Clin Psychol 2018; 86:868.
* Джонсон Д.Е., Злотник С. Пилотное исследование групповой межличностной психотерапии депрессии у женщин-заключённых, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Subst Abuse Treat 2008; 34:371.
* Феске U, Фрэнк Э., Купфер DJ и др. Тревога как предиктор реакции на межличностную психотерапию при рецидивирующей тяжёлой депрессии: исследовательское исследование. Депрессивная тревога, 1998; 8:135.
* Фрэнк Э., Шир М.К., Руччи П. и др. Влияние симптомов панико-агорафобного спектра на ответ на лечение у пациентов с рецидивирующей большой депрессией. А.М. Психиатрия, 2000; 157:1101.
* Барбер JP, Muenz LR. Роль избегания и навязчивости в подборе пациентов с когнитивной и межличностной психотерапией: эмпирические результаты совместной исследовательской программы лечения депрессии. J Consult Clin Psychol 1996; 64:951.
* МакБрайд С, Аткинсон Л, Куилти Л., Бэгби Р.М. Привязанность как модератор результатов лечения при тяжелой депрессии: рандомизированное контрольное исследование межличностной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. J Consult Clin Psychol 2006; 74:1041.
* Cyranowski JM, Bookwala J, Feske U и др. Профили привязанности взрослых, межличностные трудности и реакция на межличностную психотерапию у женщин с рецидивирующей тяжёлой депрессией. J Soc Clin Psychol 2002; 21:191.
* Равиц П, Маундер Р, МакБрайд С. Привязанность, современная межличностная теория и ИПТ: интеграция теоретической, клинической и эмпирической перспективы. J Contemp Psychother 2008; 38:11.
* Thase ME, Buysse DJ, Frank E и другие. Какие пациенты с депрессией отреагируют на межличностную психотерапию? Роль аномальных профилей ЭЭГ сна. Am J Psychiatry 1997; 154:502.
* Бернекер С.Л., Койн А.Е., Константино М.Дж., Равиц П. Для кого работает межличностная психотерапия? Систематический обзор. Clin Psychol Rev 2017; 56:82.
* Bruijniks SJE, Lemmens LHJM, Hollon SD и др. Влияние сеансов раз и два раза в неделю на результаты психотерапии у пациентов с депрессией. Br J Psychiatry 2020; 216:222.
* Bruijniks SJE, Hollon SD, Lemmens LHJM и др. Долгосрочные результаты одного раза в неделю против двух в неделю сеансов когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии при депрессии. Psychol Med 2024; 54:517.
* Hollon SD, Shelton RC, Wisniewski S и др. Представление характеристик депрессивных амбулаторных пациентов как функция рецидива: предварительные результаты клинического исследования STAR*D. J Psychiatr Res 2006; 40:59.
* Фурнье Дж.С., ДеРубе Р.Дж., Холлон С.Д. и др. Влияние антидепрессантов и тяжесть депрессии: мета-анализ на уровне пациента. JAMA 2010; 303:47.
* Люти С.Е., Картер Дж.Д., Маккензи Дж.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование межличностной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии депрессии. Br J Psychiatry 2007; 190:496.
* Cyranowski JM, Frank E, Shear MK и др. Межличностная психотерапия при депрессии с симптомами панического спектра: пилотное исследование. Депрессивная тревога, 2005; 21:140.
* Джойс Пр., Маккензи Дж.М., Картер Дж.Д. и др. Темперамент, характер и расстройства личности как предикторы реакции на межличностную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию депрессии. Br J Psychiatry 2007; 190:503.
* Bernecker SL, Constantino MJ, Pazzaglia AM и др. Межличностные и когнитивные изменения пациента и их связь с исходом в межличностной психотерапии депрессии. J Clin Psychol 2014; 70:518.Тема 15675 Версия 28.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Interpersonal Psychotherapy (IPT) for depressed adults: Indications, theoretical foundation, general concepts, and efficacy
Author:Holly A Swartz, MD Section Editor:Peter P Roy-Byrne, MD Deputy Editor:David Solomon, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Interpersonal Psychotherapy (IPT) is a time-limited psychotherapy for treating depression [1,2]. The therapy focuses upon improving problematic interpersonal relationships or circumstances that are directly related to the current depressive episode. Interpersonal relationships and depressive symptoms appear to affect each other in a reciprocal manner [3-7]. Improvement of interpersonal functioning reduces symptoms, which leads to additional spontaneous improvement of interpersonal functioning, which in turn reduces depressive symptoms further.

IPT was developed in the 1970s as a treatment for depression and for many years was used only by investigators in clinical trials [8]. Demonstrated success in multiple studies eventually led clinicians to discover that IPT is a practical, user-friendly treatment for many different types of depressed patients, including pregnant, postpartum, and primary care patients [9].

Neuroimaging studies using sequential single photon emission computed tomography (SPECT) and positron emission tomography (PET) suggest that successful treatment of major depression with IPT leads to changes in brain function [10,11]. Many of these changes overlap with changes in brain function seen in patients treated with an antidepressant, including regional brain metabolic abnormalities that tended to normalize with treatment.

Clinical guidelines endorse IPT monotherapy for treatment of mild to moderate depression [9,12,13]. In addition, IPT is used to treat other psychiatric illnesses, including bipolar disorder, eating disorders, and anxiety disorders [8].

This topic will review the indications, theoretical foundation, general concepts, and efficacy of IPT for treating depressed adults. Specific IPT interventions and procedures for treating depressed adults are discussed separately, as are other treatments of depression. (See  "Interpersonal Psychotherapy (IPT) for depressed adults: Specific interventions and techniques" and  "Major depressive disorder in adults: Approach to initial management" and  "Treatment-resistant unipolar major depression (major depressive disorder) in adults".)

INDICATIONS —

IPT is indicated for depressed patients [9,12,13]. The primary goals of treatment are symptom remission and improved interpersonal functioning.

As with all psychotherapies, the patient must have the necessary motivation, interest, and cognitive capacity to participate in treatment and complete assigned tasks.

There are no specific contraindications to IPT. However, patients must be able to tolerate elicitation of strong affects such as sadness and anxiety, which may occur during treatment [13,14]. Psychotic patients are not candidates for most affect-focused psychotherapies, including IPT.

IPT may be used alone or in combination with an antidepressant medication, depending upon symptom severity, as well as past treatment history, patient preference, and cost [15]. Monotherapy with IPT is often used to treat mild to moderate depression. In addition, IPT alone may be helpful for more severely ill patients. However, patients with moderate to severe depression, especially moderate to severe suicidal ideation or moderate to severe neurovegetative symptoms (decreased sleep, appetite, energy, and libido), generally require pharmacotherapy in addition to IPT [9,12,16]. Treating depressive disorders with IPT plus medication is supported by meta-analyses that found combination treatment was superior to medication alone [17,18].

Combining IPT with pharmacotherapy is readily accomplished because IPT is based upon the medical model. (See 'Medical model' below.)

IPT is efficacious for several types of depressed patients, including those who are [9,12,13]:

●Pregnant

●Postpartum

●At risk for postpartum depression

●Mothers with a psychiatrically ill child

●Mothers of infants and toddlers

●At risk for recurrences of depression

●HIV-positive

There is also evidence that IPT is useful for primary care settings and in low- and middle-income countries [9,12,13,19]. (See 'Evidence of efficacy' below.)

THEORETICAL FOUNDATION —

The theoretical roots of IPT explain its conceptual approach and distinguish it from other psychotherapies [20].

Interpersonal school of psychoanalysis — IPT is based upon the theoretical framework of the interpersonal school of psychoanalysis, which maintains that relationships are the most basic and important aspect of human experience, rather than drives [20,21]. This school emphasized that interpersonal conflicts and social problems cause depression and other forms of psychopathology, as opposed to the psychoanalytic focus on intra-psychic conflict as the primary cause of depression [22,23]. IPT was also shaped by the belief that psychotherapy for depression should address the patient’s social and cultural experiences [24].

This framework is supported by research that suggests a reciprocal link between interpersonal relationships and depressive symptoms. One study found that confiding, supportive interpersonal relationships were protective against depression [5], and other studies have found that relationship distress was associated with higher rates of major depression [25]. Conversely, studies have found that depression was associated with impaired communication and activity within relationships [4], and higher rates of marital discord [6,7].

Attachment theory — IPT also draws upon attachment theory, which states that the relationship between a caregiver and infant is crucial to survival and remains essential throughout life [20,26]. Attachment helps determine whether development is normal. A secure attachment early in life lays the foundation for psychological security and a capacity for healthy intimacy in adult relationships, whereas early disturbances in attachment contribute to the vulnerability to depression and other psychopathology. In addition, differences in early attachment experiences translate into different adult relationship styles. Adult attachment styles appear to moderate treatment outcomes with IPT. (See 'Predictors of treatment response' below.)

Stress-diathesis model — The stress-diathesis model is utilized in IPT. The model states that depression occurs when patients with a biological vulnerability (diathesis) to the illness experience adverse life events of sufficient severity to provoke the diathesis [27]. Patients are not responsible for causing their illness but can help themselves by actively addressing the recent interpersonal problems that trigger the underlying biologic illness.

GENERAL CONCEPTS —

IPT is a time-limited, structured, manual-guided treatment based upon the medical model [2,28]. The therapy emphasizes current relationships and the connection between recent adverse life events and depression. The putative mechanism of action is that mood improves as the patient resolves interpersonal problems due to grief, role disputes, role transitions, and general interpersonal deficits [29].

Medical model — Treatment with IPT occurs within the context of the medical model, which views depression as a clinical syndrome, distinct from the patient’s personality [20]. The clinician initially takes a psychiatric history, performs a mental status examination, and diagnoses a current episode of major depression according to criteria from the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR)  (table 1) [30]. The explanation of the diagnosis should liken depression to other medical illnesses ("no different than asthma, diabetes or hypertension"). In addition, the clinician should stress that [31]:

●The patient probably has an inherited, biologic vulnerability to depression

●It is not the patient’s fault for developing depression (“just like it is not someone's fault for developing asthma”)

●Depression does not represent a character flaw

Link between life events and depression — Throughout treatment, the clinician emphasizes the connection between psychosocial stressors and the patient's depression. Therapy focuses upon identifying the interpersonal antecedents of depressive episodes and examining the impact of both positive and negative life events on the patient’s symptoms. The basic principle is that the depressive syndrome will improve as interpersonal problems resolve. In addition, the bi-directional nature of the relationship between interpersonal functioning and mood is highlighted. In an iterative process, improved mood allows patients to more effectively manage interpersonal stressors, which leads to further symptomatic relief.

The clinician does not take the position that life events cause depression per se. Rather, the clinician acknowledges that mood symptoms can contribute to negative interpersonal interactions just as problematic interpersonal events contribute to mood destabilization. As these effects are co-occurring, it is impossible to assign causal roles. From a treatment standpoint, it is important to address both aspects of this dynamic.

IPT and psychodynamic psychotherapy both focus upon relationships and events but differ in several ways. IPT assumes that recent life events are associated with onset and maintenance of the current depressive episode, and that addressing these "here and now" proximal events resolves the depressive episode more rapidly than addressing older "there and then" conflicts [3]. Another difference is that IPT is not aimed at unconscious processes and does not focus upon the transference relationship between the clinician and the patient [20]. (See  "Unipolar depression in adults: Psychodynamic psychotherapy".)

Cognitive-behavioral therapy (CBT) also addresses life events and relationships. IPT and CBT are similar in that they are both time-limited, manualized, evidence-based therapies for depression [18,32]. They differ in that IPT focuses primarily on feelings and relationships, whereas CBT emphasizes thoughts and behaviors [33]. In addition, CBT is a highly structured treatment that makes use of handouts and written homework assignments [34]. IPT has an overarching framework, but the sessions themselves are delivered flexibly.

Interpersonal problem areas — There are four categories of interpersonal problems that are identified in IPT as associated with the onset or maintenance of depression: grief (complicated bereavement), role dispute, role transition, and interpersonal deficits [13,20]. Therapy focuses upon the one or two most problematic areas.

Grief — The death or disappearance of an important person that was not adequately resolved results in an abnormal grief reaction that is delayed or prolonged [20]. The goals of treatment consist of helping the patient experience the normal grief process, which includes feeling pain, sadness, and other emotions; letting go of the deceased; and moving on with life by re-establishing social contacts and resuming activities [35].

Losses other than death, such as loss of physical health or the end of a relationship, are categorized as role transition. (See 'Role transition' below.)

Role dispute — A role dispute consists of a conflict with a significant other (spouse, partner, family member, close friend, or coworker) over different expectations about the relationship. Most often the dispute is with a spouse or romantic partner [20]. The inability to negotiate a compromise leads to an unsatisfying relationship that in turn is associated with the onset or maintenance of the depression. Therapy focuses on helping the patient to understand the nature of the dispute and to develop skills for resolving the dispute.

Role transition — Patients may experience difficulty in coping with a major change in life circumstances. Role transitions occur in many domains, including interpersonal roles (eg, marriage, becoming a parent, or divorce), occupation (eg, graduation from school, leaving one job for another, or retirement), physical health (eg, diagnosis of a serious medical illness), living conditions (eg, moving), or socioeconomic status (eg, financial problems) [35]. The transition is conceptualized as moving from one social role to another social role. The goal of treatment is to establish a realistic view of both the previous role (which is usually idealized) and the new role (which is usually devalued), mourn the loss of the old role, and then to develop better strategies to cope with the new role.

Interpersonal deficits — Interpersonal deficits are marked by pervasive problems starting and maintaining relationships; social isolation; and chronically impoverished, contentious, and unfulfilling relationships. Although many patients seeking IPT treatment have deficits in interpersonal functioning, the interpersonal deficits category is reserved for cases when there is no clear acute interpersonal event associated with the onset or maintenance of the depressive episode. Therapy aims to reduce social isolation by increasing new relationships. Patients with chronic impairment in social functioning, who lack the life events upon which IPT focuses, fare worse in treatment [36].

EVIDENCE OF EFFICACY —

Research studies indicate that IPT effectively treats depressed adults.

Psychotherapy trials, like pharmacotherapy trials, are methodologically variable. Some psychotherapy trials are rigorous and specify a priori hypotheses and analytic tests, use active psychotherapy comparators that control for the nonspecific aspects of psychotherapy, use standardized diagnostic criteria and outcome measures, carefully blind outcome ratings, develop manuals for the psychotherapies that are studied and measure adherence, and stratify patients on predetermined risk variables. In less meticulous studies, an increased risk of bias exists because they use open-label designs, less rigorous comparators (eg, treatment as usual or waiting lists), fail to adequately blind outcome ratings, or do not analyze the results by intent-to-treat. Although it is commonly believed that blinding of patients in psychotherapy is less successful compared with pharmacotherapy trials, this has never been studied.

Clinical trials with different control conditions have demonstrated the efficacy of IPT for acute and maintenance treatment of unipolar major depression in specialty mental health and primary care settings [9,12,13]. In addition, a meta-analysis of 11 randomized trials showed that IPT improves functioning in depressed patients [37]. Furthermore, IPT is efficacious for several subgroups of depressed patients, including women in the childbearing years and patients infected with HIV. (See 'Indications' above.)

Depressive syndromes — IPT can effectively treat acute episodes of unipolar major depression. In addition, IPT can delay and prevent recurrent episodes [38-42]. However, patients greater than 70 years of age and patients with dysthymic disorder fare better with an antidepressant than with IPT for acute and maintenance treatment of depression [42-45].

Acute unipolar major depression — The efficacy of IPT for acute unipolar major depression is well established [46]. A meta-analysis of 31 randomized trials (sample size not reported) compared IPT with control conditions such as usual care, waiting list, or pill placebo, and found a significant, clinically moderate to large effect favoring IPT [47]. Treating approximately three patients with IPT yielded a beneficial response in one additional patient that would not have occurred with the control condition (number needed to treat of three). A subsequent series of meta-analyses also found that IPT was superior to usual care, waiting list, or pill placebo [48].

In addition, meta-analyses of randomized trials have found that IPT works at least as well as other psychotherapies for treating acute major depression [18,47,49]. As an example, a network meta-analysis identified 331 randomized trials that studied different psychotherapies in patients with depressive disorders (n >34,000) [48]. The psychotherapies included IPT (35 trials), behavioral activation, cognitive-behavioral therapy (CBT), problem-solving therapy, psychodynamic psychotherapy, and supportive therapy. The analysis compared the efficacy of each therapy with each of the other therapies, by using results from direct comparisons between the therapies as well as indirectly comparing therapies through their relative effect with a common comparator (eg, usual care or waiting list). The benefit of IPT was comparable to that of each other therapy, including CBT. Additional information about the efficacy of IPT compared with other psychotherapies is discussed separately. (See  "Major depressive disorder in adults: Approach to initial management", section on 'Selecting a specific psychotherapy'.)

The benefit of IPT for acute depression also appears to be comparable to pharmacotherapy. In a meta-analysis of 16 randomized trials (number of patients not specified) that compared IPT with antidepressant medication, the benefit was comparable for the two groups [47].

However, adding IPT to drug therapy does not provide any advantage over drug therapy alone. A meta-analysis of 10 randomized trials (number of patients not specified) compared IPT plus antidepressants with antidepressants alone, and found that the benefit was comparable for the two groups [47].

Recurrent unipolar major depression — Major depression often recurs. For patients who have recovered from an episode of depression, randomized trials indicate that maintenance IPT can efficaciously delay and prevent recurrences of major depression. As an example, a systematic review identified seven randomized trials (number of patients not reported) and conducted of a series of meta-analyses that evaluated the efficacy of once-monthly IPT in patients who recovered from depression [47]. The primary findings were as follows:

●Recurrence was less likely in patients who received IPT plus pill placebo compared with pill placebo alone (odds ratio 0.5, 95% CI 0.3-0.9)

●Recurrence was less likely in patients who received IPT plus antidepressant compared with antidepressant alone (odds ratio 0.3, 95% CI 0.1-0.8)

●Recurrence was comparable for patients who received IPT plus pill placebo and patients who received antidepressant alone (odds ratio 1.7, 95% CI 0.5-5.5)

However, the benefit of maintenance IPT may be less robust for patients age 70 years and older [42].

Monthly sessions of maintenance IPT seem to be as effective as more frequently scheduled sessions for preventing recurrences in patients who have recovered from an episode of major depression [50]. A randomized trial enrolled 131 patients who had recovered from an episode of recurrent major depression (with IPT monotherapy or IPT plus a selective serotonin reuptake inhibitor), and assigned them to maintenance treatment with weekly, twice monthly, or monthly sessions of IPT monotherapy. Time to recurrence was comparable for the three groups.

Dysthymic disorder — IPT has been adapted for patients with dysthymic disorder, which is marked by dysphoria for at least two years and other symptoms including disturbed appetite, sleep, or energy [51]. In addition, patients typically describe impoverished interpersonal relationships in the context of hopelessness and low self-esteem. The central feature of IPT adapted for dysthymia is that patients learn to view their illness as a mood disorder (treatable state) rather than a core feature of their personality (immutable trait), and to develop new, healthy interpersonal relationships [8]. The clinical manifestations and diagnosis of dysthymic disorder are discussed separately. (See  "Depression in adults: Clinical features and diagnosis", section on 'Duration and number of symptoms'.)

Two studies indicate that IPT is less efficacious than sertraline for treating symptoms of dysthymia, and that augmenting sertraline with IPT provides no added benefit [43,44]. However, IPT may help reduce costs of health care and social services, and reduce time lost from work. It is not known whether IPT is more effective than no treatment or a less intense treatment.

●A randomized trial assigned 94 patients with dysthymic disorder to 16 weeks of treatment with IPT adapted for dysthymia (IPT-D), brief supportive therapy, sertraline, or sertraline plus IPT-D [43]. Response (≥50 percent improvement in baseline depression rating scale scores) occurred in fewer patients who received IPT-D alone or brief supportive therapy, compared with patients who received sertraline alone or sertraline plus IPT-D (35 and 31 versus 58 and 57 percent).

●A randomized trial assigned 707 primary care patients with dysthymic disorder to sertraline, IPT (not adapted specifically for dysthymia), or sertraline plus IPT [44]. Patients received sertraline for up to 2 years and up to 12 sessions of IPT over a 6 month period. Response (≥ 40 percent improvement in baseline depression rating scale scores) at 6 months occurred in fewer patients who received IPT alone compared with patients who received sertraline alone or sertraline plus IPT (47 versus 60 and 58 percent). IPT alone was also inferior at the two year assessment. However, total costs for health care services, social services, and lost wages over two years were lower in patients who received IPT alone, compared with the other two treatments.

Minor depression — The efficacy of IPT for minor depression (also called “other specified depressive disorder, depressive episode with insufficient symptoms”) is discussed separately. (See  "Minor depression in adults: Management", section on 'Psychotherapy'.)

Depressed patients with medical comorbidities — IPT may be efficacious for some depressed patients with a comorbid nonpsychiatric medical illness. Depressed patients infected with HIV benefitted from IPT, but depressed patients with coronary heart disease did not [52,53]. In addition, patients with irritable bowel syndrome (depression status was not considered) responded to IPT, suggesting depressed patients with irritable bowel syndrome may also respond to IPT [54].

Depression and HIV-seropositivity — Multiple randomized trials indicate that IPT can be efficacious for depressed patients who are HIV positive. The therapy is modified to address concerns about physical illness, death, grief, and social stigma associated with HIV and the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) [52]:

●One trial randomly assigned 79 patients with major depression or dysthymia and an HIV-AIDS diagnosis to either 6 sessions of telephone-delivered IPT or usual care [55]. Symptoms of depression decreased more in patients who received IPT compared to usual care.

●A nine-week trial compared telephone based IPT with usual care in HIV positive patients with depression (n = 132) who resided in rural settings [56]. IPT consisted of nine weekly, one-hour sessions administered one-to-one for one hour via telephone. Response (reduction of baseline depressive symptoms ≥50 percent) was greater with telephone based IPT than standard care (22 versus 4 percent of patients). In addition, the benefit of telephone IPT persisted at the eight-month follow-up assessment [57].

●A three-month trial enrolled 256 HIV-positive women from sub-Saharan Africa, who had experienced intimate partner/gender-based violence and met criteria for both unipolar major depression disorder and posttraumatic stress disorder (PTSD) [19]. All patients received usual care and were randomly assigned to either 12 sessions of IPT or a waitlist control condition. Improvement of major depression (no longer meeting diagnostic criteria) occurred in more patients who received adjunctive IPT (67 versus 42 percent). In addition, improvement of PTSD occurred in more patients who were assigned to IPT rather than the waitlist, and disability was reduced with IPT.

Depression and coronary heart disease — A randomized trial with 284 patients found that IPT was no better than clinical management (nonspecific support) for treatment of comorbid major depression and coronary heart disease [53].

Depressed patients in different settings — IPT has been transported from specialty mental health clinics and demonstrated efficacy for treating depression in primary care settings, community settings, and low- and middle-income countries. In addition, IPT has been adapted for delivery online and by telephone. (See  "Interpersonal Psychotherapy (IPT) for depressed adults: Specific interventions and techniques", section on 'Format'.)

Primary care settings — A trial randomly assigned 276 primary care patients with unipolar major depression to 20 sessions of IPT, nortriptyline, or the primary care physician's usual treatment [58]. All treatments were administered over an eight-month period in the primary care clinic, and IPT was administered by mental health specialists. IPT and nortriptyline each led to greater improvement compared with usual care. In addition, recovery occurred in more patients treated with IPT or nortriptyline, compared with usual care (46 and 48 versus 18 percent). Other studies have successfully used IPT in primary care settings [59].

Community settings — The initial studies that found IPT can treat major depression were conducted in academic settings. Subsequently, multiple studies have demonstrated that IPT can be effective in routine practice settings [60]:

●A two-month study randomly assigned 182 patients with unipolar major depression, who were treated in a community mental health center, to IPT, CBT, or a waiting list control condition [61]. Psychotherapy included weekly sessions, each lasting 45 minutes. IPT and CBT were superior to the waiting list, and the benefit of the two active treatments was comparable.

●A study randomly assigned 96 patients with unipolar major depression, treated in a community setting, to 14 sessions of IPT or CBT [62]. Improvement, defined as reduction from baseline on the Beck Depression Inventory-II depression rating scale >8 points, was comparable with IPT and CBT (53 and 51 percent of patients).

Low- and middle-income countries — IPT was adapted and successfully used within a group therapy format for treatment of major depression in rural Uganda, where an HIV epidemic has occurred. IPT groups met for 16 weekly sessions, each lasting 90 minutes, and were single-sex in composition to facilitate disclosure and accommodate local attitudes and customs [63]. The basic structure of IPT was retained but simplified so that groups could be led by non-clinicians. Investigators randomly assigned 30 villages (341 patients with self-identified depression) to group IPT plus usual care or usual care alone. Improvement of depressive symptoms and psychosocial functioning was greater among patients treated with group IPT, and fewer patients who received group IPT met criteria for major depression, compared with the control group (7 versus 55 percent) [64]. The benefits of IPT persisted at six-month follow-up, such that the rate of major depression was lower in the IPT group compared with the control group (12 versus 55 percent) [65].

Shorter versions of IPT that are administered in group settings may also be efficacious for depression if all patients focus upon the same depression-related problem area (problem area-concordant). A randomized trial (n = 292) compared six sessions of problem area-concordant, group IPT in which all patients focused on one problem area, with eight sessions of group IPT in which all four problem areas were the focus of treatment (problem area-nonconcordant) [66]. Three months posttherapy, improvement of depression was greater in those in the problem area-concordant groups.

In addition, IPT was efficacious in sub-Saharan Africa for HIV-positive women, who developed both unipolar major depression and PTSD in the context of intimate partner/gender-based violence [19]. (See 'Depression and HIV-seropositivity' above.)

Depression in adolescent and older patients — IPT has demonstrated success in treating adolescent patients. However, the results with older patients are mixed. Bereavement-related major depression in older patients appears to be better treated with pharmacotherapy than with IPT [45]. Maintenance treatment with IPT appears to prevent depressive recurrences in patients age 60 to 69 years, but not in patients age 70 years and older [41,42].

Depressed adolescents — IPT has been successfully adapted for depressed adolescents (IPT-A) to address their specific interpersonal issues, including separation from parents, autonomy in relationship to parents, peer pressure, dyadic interpersonal relationships, death of a friend or a relative, and single-parent families [67]. An overview of IPT-A, including evidence supporting its use, is discussed separately (See  "Pediatric unipolar depression: Psychotherapy", section on 'Interpersonal psychotherapy for adolescents'.)

Older patients — The benefits of IPT appear to dissipate in patients age 70 years and older and appear to be maximally effective when combined with pharmacotherapy.

●A randomized trial enrolled 80 patients age 50 years and older, with acute bereavement-related major depression, and assigned them one of four treatments, each lasting 16 weeks [45]. The rate of remission with placebo plus IPT was 29 percent, placebo plus medication visits 45 percent, nortriptyline plus medication visits 56 percent, and IPT plus nortriptyline 69 percent.

●A randomized trial assigned 124 patients with unipolar major depression, who partially responded to six weeks of treatment with escitalopram, to augmentation with either IPT or depression care management (nonspecific psychoeducation and supportive treatment) [68]. Patients were age 60 years and older. Remission rates for escitalopram with IPT and with depression care management were similar (58 versus 45 percent).

●Randomized trials found that patients age 60 to 69 years benefited from IPT as maintenance treatment to prevent recurrence of major depression, but that patients age 70 years and older did not [41,42]. (See 'Depressive syndromes' above.)

Women in the childbearing years — IPT is efficacious for several different populations of depressed women in their childbearing years, including women who are pregnant, postpartum, have had a miscarriage, or have a psychiatrically ill child [69-74]. IPT also appears to prevent postpartum depression in women who are at risk for the disorder [75]. However, it is not known whether IPT has greater utility in women compared with men [76].

Pregnancy and parenthood involve role transitions. Treating depressed, pregnant or postpartum women with IPT usually involves examining the psychological changes associated with pregnancy, one’s capabilities as a parent, and changes in relationships with one’s spouse and other family members [8].

Management of depression during pregnancy is discussed separately. (See  "Antenatal unipolar major depression: Treatment of severe depression".)

Depression during pregnancy — IPT is beneficial for pregnant patients with major depression. (See  "Antenatal unipolar major depression: Prevention and treatment", section on 'Psychotherapy'.)

Depression following perinatal loss — IPT may be effective for perinatal loss, such as miscarriage, stillbirth (late fetal death), or early neonatal death. A 20 week randomized trial compared group IPT with group CBT in 50 women who experienced perinatal loss (primarily miscarriage or stillbirth) within the preceding 18 months and met criteria for major depression [77]. Each treatment included 14 sessions; IPT was adapted for perinatal loss, but CBT was not. Although time to recovery was comparable for the two groups, there was a trend for greater improvement with IPT than CBT, and treatment satisfaction was greater with IPT.

Postpartum depression — IPT has demonstrated efficacy in preventing and treating postpartum depression. (See  "Postpartum unipolar depression: Prevention" and  "Mild to moderate postpartum unipolar major depression: Treatment", section on 'Preferred approach'.)

Mothers of children with psychiatric disorders — For depressed mothers who have a psychiatrically ill child, IPT for the mother appears to relieve depressive symptoms in both the mother and child. A randomized trial compared IPT (nine sessions) with usual care for treatment of unipolar major depression in 47 mothers with a child receiving psychiatric treatment [69]. IPT was modified to include some behavioral strategies and motivational interviewing. Maternal baseline depression and psychosocial functioning rating scale scores improved more with IPT than usual care, and treatment gains persisted at the nine-month follow-up. In addition, child depression and functioning scores were better in the offspring of mothers assigned to IPT, compared with the offspring of mothers assigned to treatment as usual.

However, it does not appear that IPT is superior to other psychotherapies for depressed mothers who have a psychiatrically ill child. A subsequent, three-month randomized trial by the same group of investigators compared IPT with supportive psychotherapy for treating unipolar major depression in 168 mothers with a child diagnosed with a depressive or anxiety disorder; each treatment included nine sessions [78]. Improvement of maternal depression in both groups was comparable. Nevertheless, mothers preferred IPT over supportive psychotherapy, and children of mothers assigned to supportive psychotherapy had more outpatient mental health visits and were more likely to receive antidepressant medication [78].

Mothers of children age zero to five years — IPT can be efficacious for mothers of young children:

●A randomized trial assigned 80 immigrant Latin American mothers, with limited English language skills and children age zero to three years, to 11 sessions of nurse-delivered, in-home IPT (plus 5 follow-up booster sessions) or to usual care [79]. Depressive symptoms decreased more in patients who received IPT compared with usual care. In addition, the child’s aggression decreased more in mothers who received IPT.

●A three-month trial compared IPT with usual care in racial/ethnic underrepresented group mothers (n = 119), who screened positive for clinically significant depressive syndromes and had children age three to five years who were enrolled in a program promoting school readiness [80]. IPT was administered in a 12-session group format, with each session lasting 90 minutes; usual care consisted of a referral to mental services. Improvement of depressive symptoms was greater with IPT, and the benefit persisted six months posttreatment.

Low-income mothers — Based upon randomized trials, IPT is beneficial for economically-disadvantaged, depressed mothers [81]. As an example, a 14-week trial compared IPT (14 individual weekly sessions, each lasting one hour) with usual care in mothers of 12 month old infants; the mothers were at or below the United States poverty line and suffered from unipolar major depression [82]. After adjusting for history of trauma and treatment nonadherence, symptomatic improvement at the eight-month posttreatment follow-up was greater with IPT than usual care.

Other trials have also demonstrated the efficacy of IPT in treating low-income mothers [79,80]. (See 'Mothers of children age zero to five years' above.)

Infertile women — IPT may be helpful for depressed infertile women. A 12-week randomized trial compared weekly sessions of IPT with supportive psychotherapy in 31 women with unipolar major depression who were infertile for at least one year and undergoing fertility treatment [83]. Response (reduction of baseline depression ≥50 percent) occurred in more patients treated with IPT than the active control (73 [11/15] versus 38 [6/16] percent).

Women with childhood sexual abuse — IPT can treat major depression in women with a history of childhood sexual abuse; however, it is not clear if IPT is superior to other psychotherapies, due to conflicting results across two randomized trials by the same group of investigators. Each trial enrolled women with unipolar major depression who were sexually abused before age 18 years, and most patients were receiving antidepressants at study onset:

●One 36-week trial compared IPT with usual care psychotherapy (eg, supportive psychotherapy) in 70 patients; both groups received 16 sessions of psychotherapy [60]. Improvement of depression was superior with IPT, and adherence to pharmacotherapy was nearly two times greater with IPT than usual care psychotherapy. In addition, improvement of shame and posttraumatic stress disorder symptoms was better with IPT.

●A subsequent randomized trial lasting 32 weeks compared IPT with usual care psychotherapy in 161 patients; both groups received 16 sessions of psychotherapy [84]. Remission of major depression was comparable with IPT and usual care psychotherapy (45 and 36 percent of patients), as was adherence with pharmacotherapy. However, improvement of posttraumatic stress disorder symptoms was better with IPT.

Incarcerated women — A small observational study suggests that IPT may be useful for incarcerated depressed women who have a substance use disorder [85].

PREDICTORS OF TREATMENT RESPONSE —

Response to IPT may be greater with an increased number of therapy sessions per week. In addition, response to IPT is associated with fewer comorbid anxiety symptoms [86,87], less social impairment [36], single or separated marital status [88], the presence of obsessive-compulsive personality traits [88], lower levels of attachment avoidance and attachment anxiety [89-91], and normal pretreatment electroencephalogram (EEG) sleep profiles [92]. Among African Americans, three studies have found that IPT is associated with better outcomes compared with alternative treatments [93]. However, none of these factors is consistently associated with response to IPT across multiple studies, and are likely to have little predictive power for any specific patient [93].

Session frequency — An increased number of therapy sessions per week may initially improve outcomes with IPT. One trial enrolled 102 patients with unipolar major depression or persistent depressive disorder (dysthymia), and randomly assigned them to 16 sessions of IPT given twice per week or to 16 sessions given weekly [94]. Clinically significant improvement occurred in nearly two times as many patients with twice weekly sessions (33.3 versus 17.6 percent). However, at the two-year follow-up, the advantage of twice weekly (versus weekly) sessions was no longer evident [95].

Depression severity — Higher baseline severity of depression is generally a non-specific predictor of worse outcomes for depressed patients [96]. It is also a moderator of treatment response such that lower severity is associated with better response to either placebo or less intense treatment [97].

IPT has been successfully used in more severely depressed patients [36]. However, it is not clear whether IPT is superior to cognitive-behavioral therapy (CBT) for more severely depressed patients. In one randomized trial, high baseline depression severity predicted superior response to either IPT or imipramine, but not CBT, compared with placebo plus clinical management [36,39]. In a subsequent randomized trial, CBT was more effective than IPT for severe depression [98].

Anxiety — Anxiety occurs often in depressed patients, and comorbid anxiety consistently predicts worse outcomes for depressed patients treated with IPT [86,87]. In 134 women treated for recurrent major depression with IPT, the probability of remission was two-fold less in patients with higher levels of baseline somatic anxiety (eg, dry mouth, indigestion, belching, palpitations, headache, sighing, and sweating; odds ratio 2.0, 95% CI 1.1-3.6) [86]. Another study of 61 women with recurrent depression found that remission occurred in fewer patients with a lifetime history of clinically meaningful anxiety symptoms compared to patients with no such history (43 versus 68 percent) [87]. In response to these observations, a modified form of IPT for patients with depression and comorbid anxiety symptoms has been developed, which includes some CBT techniques [99]. This treatment needs to be evaluated.

Psychosocial functioning and personality — In a randomized trial, less social impairment predicted superior response to IPT [36]. Although it might be expected that poor interpersonal functioning in a depressed patient would be an indication to prescribe IPT, it seems that one must have a moderately intact level of interpersonal functioning in order for IPT to take hold. In other words, the clinician must have “something to work with.”

A randomized trial assigned 177 patients with unipolar major depression to 16 weeks of IPT or CBT [100]. Comorbid personality disorder adversely affected outcome with IPT but not CBT. A different randomized trial found that IPT was more effective than CBT for depressed patients with obsessive-compulsive personality traits, whereas CBT was more effective than IPT for patients with avoidant personality traits [88].

Attachment style — It is hypothesized that there are two types or dimensions of adult attachment [89]. Attachment anxiety refers to levels of anxiety about rejection by others. Attachment avoidance refers to levels of discomfort with closeness and intimacy.

Response to treatment of depression with IPT is better in patients with lower levels of attachment avoidance and attachment anxiety [89-91]. A randomized trial compared IPT with CBT (16 to 20 weekly sessions of either psychotherapy) in 56 patients with major depression, and found that patients with greater levels of attachment avoidance were less likely to remit with IPT [89]. A second study found that among depressed patients who remitted with IPT, higher levels attachment anxiety and attachment avoidance were associated with a longer time to clinical stabilization [90]. A case series of 145 depressed patients treated with IPT found that there was less attachment anxiety and attachment avoidance among patients who remitted, compared with patients who did not remit [91].

Relationship adjustment — In an open-label study of patients with major depression (n = 95) who were treated with IPT, decreases in dyadic adjustment (ie, decreases in satisfaction with one’s partner) during therapy were associated with better depression outcomes [101]. In discussing this paradoxical finding, the investigators hypothesized that the ability to identify maladaptive problems in relationships was potentially helpful in IPT, allowing patients to shift the blame from themselves (“something is wrong with me”) to a more adaptive focus on addressing relationship difficulties in therapy.

Sleep EEG profiles — Pretreatment sleep parameters may be associated with response to IPT. In a prospective observational study of 91 patients treated for major depression with IPT, remission occurred in more patients with normal pretreatment EEG sleep profiles compared with abnormal profiles (58 versus 37 percent) [92].

OTHER RESOURCES —

Additional resources that are available to learn more about using IPT include treatment manuals and a professional organization. (See  "Interpersonal Psychotherapy (IPT) for depressed adults: Specific interventions and techniques", section on 'Other resources'.)

SOCIETY GUIDELINE LINKS —

Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See  "Society guideline links: Depressive disorders".)

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

●**Indications** – Interpersonal Psychotherapy (IPT) is indicated for depressed patients. Monotherapy with IPT is often used to treat mild to moderate depression. Patients with moderate to severe depression, especially moderate to severe suicidal ideation or moderate to severe neurovegetative symptoms (decreased sleep, appetite, energy, and libido), generally require pharmacotherapy in addition to IPT. Combining IPT with pharmacotherapy is readily accomplished because IPT is based upon the medical model. (See 'Indications' above.)

●**Theoretical foundation** – The theoretical foundation of IPT includes the principle that relationships are the most important aspect of human experience. In addition, IPT draws upon the theory that the relationship between a caregiver and infant is crucial to survival and helps determine whether development is normal. IPT also applies a model which states that depression occurs when patients with a biological vulnerability to the illness experience adverse life events of sufficient severity. (See 'Theoretical foundation' above.)

●**General concepts** – IPT is a time-limited, structured, manual-guided treatment based upon the medical model. The therapy emphasizes current relationships and the connection between recent adverse life events and depression. The putative mechanism of action is that mood improves as the patient resolves interpersonal problems due to grief, role disputes, role transitions, and interpersonal deficits. (See 'General concepts' above.)

●**Evidence of efficacy**

•**Depressive syndromes** – IPT works at least as well as other psychotherapies. IPT also delays and prevents recurrent episodes in patients less than 70 years old. However, older patients and patients with dysthymic disorder fare better with an antidepressant than with IPT. (See 'Evidence of efficacy' above and 'Depressive syndromes' above.)

•**Medical comorbidities** – Some depressed patients with a comorbid nonpsychiatric medical illness may respond to IPT. Depressed patients infected with HIV benefitted from IPT, but depressed patients with coronary heart disease did not. (See 'Depressed patients with medical comorbidities' above.)

•**Across different settings** – IPT has been transported from specialty mental health clinics and demonstrated efficacy for treating depression in primary care settings, community settings, and low- and middle-income countries. (See 'Depressed patients in different settings' above.)

•**Adolescents and older patients** – IPT has demonstrated success in treating adolescent patients. However, the results with older patients are mixed. Acute episodes of bereavement-related major depression in older patients appear to be better treated with pharmacotherapy than with IPT. Maintenance treatment with IPT appears to prevent depressive recurrences in patients age 60 to 69 years, but not in patients age 70 years and older. (See 'Depression in adolescent and older patients' above.)

•**Women of childbearing age** – IPT is efficacious for several different populations of depressed women in their childbearing years, including women who are pregnant, postpartum, have had a miscarriage, have a psychiatrically ill child, are economically disadvantaged, or have a history of sexual abuse. IPT also appears to prevent postpartum depression in women who are at risk for the disorder. (See 'Women in the childbearing years' above.)

●**Predictors of response** – Response to IPT may initially be greater with an increased number of sessions per week. In addition, response is associated with fewer comorbid anxiety symptoms, less social impairment, single or separated marital status, the presence of obsessive-compulsive personality traits, and lower levels of attachment avoidance and attachment anxiety. In addition, IPT has been successfully used in more severely depressed patients. (See 'Predictors of treatment response' above.)

# REFERENCES

* Klerman, GL, Weissman, et al. Interpersonal Psychotherapy of Depression, Basic Books, New York 1984.
* Weissman, MM, Markowitz, et al. Comprehensive Guide to Interpersonal Psychotherapy, Basic Books, New York 2000.
* Brown GW, Harris TO, Peto J. Life events and psychiatric disorders. 2. Nature of causal link. Psychol Med 1973; 3:159.
* Coyne JC. Depression and the response of others. J Abnorm Psychol 1976; 85:186.
* Brown, GW, Harris, T. Social origins of depression: A study of psychiatric disorders in women, Free Press, New York 1978.
* Henderson S, Byrne G, Duncan-Jones P, et al. Social relationships, adversity and neurosis: a study of associations in a general population sample. Br J Psychiatry 1980; 136:574.
* Weissman MM, Klerman GL, Paykel ES, et al. Treatment effects on the social adjustment of depressed patients. Arch Gen Psychiatry 1974; 30:771.
* Markowitz, JC, Weissman, MM. Applications of individual interpersonal psychotherapy to specific disorders: Efficacy and indications. In: Textbook of Psychotherapeutic Treatments, Gabbard, GO (Eds), American Psychiatric Publishing, Inc, Washington, DC 2009. p.339.
* Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Third Edition. www.psych.org/guidelines/mdd2010 (Accessed on May 04, 2010).
* Brody AL, Saxena S, Stoessel P, et al. Regional brain metabolic changes in patients with major depression treated with either paroxetine or interpersonal therapy: preliminary findings. Arch Gen Psychiatry 2001; 58:631.
* Martin SD, Martin E, Rai SS, et al. Brain blood flow changes in depressed patients treated with interpersonal psychotherapy or venlafaxine hydrochloride: preliminary findings. Arch Gen Psychiatry 2001; 58:641.
* Depression: the treatment and management of depression in adults (update). www.NICE.org.UK/CG90 (Accessed on October 12, 2010).
* American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder, third edition. Am J Psychiatry 2010; 167 (supplement):1.
* Markowitz JC, Milrod BL. The importance of responding to negative affect in psychotherapies. Am J Psychiatry 2011; 168:124.
* Markowitz, JC. Interpersonal psychotherapy. In: The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry, Fifth Edition, Hales, RE, Yudofsky, SC, Gabbard, GO (Eds), American Psychiatric Publishing, Washington, DC 2008. p.1191.
* Davidson JR. Major depressive disorder treatment guidelines in America and Europe. J Clin Psychiatry 2010; 71 Suppl E1:e04.
* Cuijpers P, Dekker J, Hollon SD, Andersson G. Adding psychotherapy to pharmacotherapy in the treatment of depressive disorders in adults: a meta-analysis. J Clin Psychiatry 2009; 70:1219.
* Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, et al. Interpersonal psychotherapy for depression: a meta-analysis. Am J Psychiatry 2011; 168:581.
* Meffert SM, Neylan TC, McCulloch CE, et al. Interpersonal psychotherapy delivered by nonspecialists for depression and posttraumatic stress disorder among Kenyan HIV-positive women affected by gender-based violence: Randomized controlled trial. PLoS Med 2021; 18:e1003468.
* Lipsitz, JD. Theory of interpersonal psychotherapy. In: Textbook of Psychotherapeutic Treatments, Gabbard, GO (Eds), American Psychiatric Publishing, Inc, Washington, DC 2009. p.289.
* Sullivan, HS. The Interpersonal Theory of Psychiatry, Norton, New York 1953.
* Meyer, A. Psychobiology: A Science of Man, Thomas, CC (Eds), Springfield, IL 1957.
* Fromm-Reichmann, F. Principles of Intensive Psychotherapy, University of Chicago Press, Chicago 1960.
* Frank, JD. Persuasion and Healing: A Comparative Study of Psychotherapy, Johns Hopkins University Press, Baltimore, MD 1973.
* Weissman MM. Advances in psychiatric epidemiology: rates and risks for major depression. Am J Public Health 1987; 77:445.
* Bowlby J. The making and breaking of affectional bonds. II. Some principles of psychotherapy. The fiftieth Maudsley Lecture. Br J Psychiatry 1977; 130:421.
* Monroe SM, Simons AD. Diathesis-stress theories in the context of life stress research: implications for the depressive disorders. Psychol Bull 1991; 110:406.
* Weissman, MM, Markowitz, et al. Clinician's Quick Guide to Interpersonal Psychotherapy, Oxford University Press, New York 2007.
* Markowitz JC, Bleiberg KL, Christos P, Levitan E. Solving interpersonal problems correlates with symptom improvement in interpersonal psychotherapy: preliminary findings. J Nerv Ment Dis 2006; 194:15.
* American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.
* Kendler KS, Gatz M, Gardner CO, Pedersen NL. A Swedish national twin study of lifetime major depression. Am J Psychiatry 2006; 163:109.
* Cuijpers P, Smit F, Bohlmeijer E, et al. Efficacy of cognitive-behavioural therapy and other psychological treatments for adult depression: meta-analytic study of publication bias. Br J Psychiatry 2010; 196:173.
* Cutler JL, Goldyne A, Markowitz JC, et al. Comparing cognitive behavior therapy, interpersonal psychotherapy, and psychodynamic psychotherapy. Am J Psychiatry 2004; 161:1567.
* Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Gary E. Cognitive therapy of depression, Guilford Press, New York 1979.
* Swartz, HA, Markowitz, JC. Techniques of interpersonal therapy. In: Textbook of Psychotheraputic Treatment, Gabbard, GO (Eds), American Psychiatric Publishing, Inc, Washington, DC 2009. p.309.
* Sotsky SM, Glass DR, Shea MT, et al. Patient predictors of response to psychotherapy and pharmacotherapy: findings in the NIMH Treatment of Depression Collaborative Research Program. Am J Psychiatry 1991; 148:997.
* Bian C, Zhao WW, Yan SR, et al. Effect of interpersonal psychotherapy on social functioning, overall functioning and negative emotions for depression: A meta-analysis. J Affect Disord 2023; 320:230.
* Frank E, Kupfer DJ, Perel JM, et al. Three-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Arch Gen Psychiatry 1990; 47:1093.
* Elkin I, Shea MT, Watkins JT, et al. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments. Arch Gen Psychiatry 1989; 46:971.
* DiMascio A, Weissman MM, Prusoff BA, et al. Differential symptom reduction by drugs and psychotherapy in acute depression. Arch Gen Psychiatry 1979; 36:1450.
* Reynolds CF 3rd, Frank E, Perel JM, et al. Nortriptyline and interpersonal psychotherapy as maintenance therapies for recurrent major depression: a randomized controlled trial in patients older than 59 years. JAMA 1999; 281:39.
* Reynolds CF 3rd, Dew MA, Pollock BG, et al. Maintenance treatment of major depression in old age. N Engl J Med 2006; 354:1130.
* Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, et al. A comparative trial of psychotherapy and pharmacotherapy for "pure" dysthymic patients. J Affect Disord 2005; 89:167.
* Browne G, Steiner M, Roberts J, et al. Sertraline and/or interpersonal psychotherapy for patients with dysthymic disorder in primary care: 6-month comparison with longitudinal 2-year follow-up of effectiveness and costs. J Affect Disord 2002; 68:317.
* Reynolds CF 3rd, Miller MD, Pasternak RE, et al. Treatment of bereavement-related major depressive episodes in later life: a controlled study of acute and continuation treatment with nortriptyline and interpersonal psychotherapy. Am J Psychiatry 1999; 156:202.
* O'Malley PG. Review: In acute depression, interpersonal psychotherapy is more effective than control but not other therapies. Ann Intern Med 2016; 165:JC22.
* Cuijpers P, Donker T, Weissman MM, et al. Interpersonal Psychotherapy for Mental Health Problems: A Comprehensive Meta-Analysis. Am J Psychiatry 2016; 173:680.
* Cuijpers P, Quero S, Noma H, et al. Psychotherapies for depression: a network meta-analysis covering efficacy, acceptability and long-term outcomes of all main treatment types. World Psychiatry 2021; 20:283.
* Jakobsen JC, Hansen JL, Simonsen S, et al. Effects of cognitive therapy versus interpersonal psychotherapy in patients with major depressive disorder: a systematic review of randomized clinical trials with meta-analyses and trial sequential analyses. Psychol Med 2012; 42:1343.
* Frank E, Kupfer DJ, Buysse DJ, et al. Randomized trial of weekly, twice-monthly, and monthly interpersonal psychotherapy as maintenance treatment for women with recurrent depression. Am J Psychiatry 2007; 164:761.
* Markowitz, JC. Interpersonal psychotherapy for dysthymic disorder, American Psychiatric Press, Inc., Washington, DC 1998.
* Markowitz JC, Kocsis JH, Fishman B, et al. Treatment of depressive symptoms in human immunodeficiency virus-positive patients. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:452.
* Lespérance F, Frasure-Smith N, Koszycki D, et al. Effects of citalopram and interpersonal psychotherapy on depression in patients with coronary artery disease: the Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy (CREATE) trial. JAMA 2007; 297:367.
* Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ, et al. Psychological treatments for the management of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD006442.
* Ransom D, Heckman TG, Anderson T, et al. Telephone-delivered, interpersonal psychotherapy for HIV-infected rural persons with depression: a pilot trial. Psychiatr Serv 2008; 59:871.
* Heckman TG, Heckman BD, Anderson T, et al. Tele-Interpersonal Psychotherapy Acutely Reduces Depressive Symptoms in Depressed HIV-Infected Rural Persons: A Randomized Clinical Trial. Behav Med 2017; 43:285.
* Heckman TG, Markowitz JC, Heckman BD, et al. A randomized clinical trial showing persisting reductions in depressive symptoms in HIV-infected rural adults following brief telephone-administered interpersonal psychotherapy. Ann Behav Med 2018.
* Schulberg HC, Block MR, Madonia MJ, et al. Treating major depression in primary care practice. Eight-month clinical outcomes. Arch Gen Psychiatry 1996; 53:913.
* Alexopoulos GS, Reynolds CF 3rd, Bruce ML, et al. Reducing suicidal ideation and depression in older primary care patients: 24-month outcomes of the PROSPECT study. Am J Psychiatry 2009; 166:882.
* Talbot NL, Chaudron LH, Ward EA, et al. A randomized effectiveness trial of interpersonal psychotherapy for depressed women with sexual abuse histories. Psychiatr Serv 2011; 62:374.
* Lemmens LH, Arntz A, Peeters F, et al. Clinical effectiveness of cognitive therapy v. interpersonal psychotherapy for depression: results of a randomized controlled trial. Psychol Med 2015; 45:2095.
* Ekeblad A, Falkenström F, Andersson G, et al. Randomized Trial of Interpersonal Psychotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Major Depressive Disorder in a Community-Based Psychiatric Outpatient Clinic. Depress Anxiety 2016; 33:1090.
* Verdeli H, Clougherty K, Bolton P, et al. Adapting group interpersonal psychotherapy for a developing country: experience in rural Uganda. World Psychiatry 2003; 2:114.
* Bolton P, Bass J, Neugebauer R, et al. Group interpersonal psychotherapy for depression in rural Uganda: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 289:3117.
* Bass J, Neugebauer R, Clougherty KF, et al. Group interpersonal psychotherapy for depression in rural Uganda: 6-month outcomes: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2006; 188:567.
* Kasujja R, Birungi P, Bhamidipati K, et al. Six-Week Problem Area-Concordant vs 8-Week Problem Area-Discordant Group Interpersonal Psychotherapy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2025; 8:e255242.
* Mufson, L, Moreau, et al. Interpersonal Psychotherapy for Depressed Adolescents, Guilford Press, New York 1993.
* Reynolds CF 3rd, Dew MA, Martire LM, et al. Treating depression to remission in older adults: a controlled evaluation of combined escitalopram with interpersonal psychotherapy versus escitalopram with depression care management. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25:1134.
* Swartz HA, Frank E, Zuckoff A, et al. Brief interpersonal psychotherapy for depressed mothers whose children are receiving psychiatric treatment. Am J Psychiatry 2008; 165:1155.
* O'Hara MW, Stuart S, Gorman LL, Wenzel A. Efficacy of interpersonal psychotherapy for postpartum depression. Arch Gen Psychiatry 2000; 57:1039.
* Spinelli MG. Interpersonal psychotherapy for depressed antepartum women: a pilot study. Am J Psychiatry 1997; 154:1028.
* Spinelli MG, Endicott J. Controlled clinical trial of interpersonal psychotherapy versus parenting education program for depressed pregnant women. Am J Psychiatry 2003; 160:555.
* Grote NK, Swartz HA, Geibel SL, et al. A randomized controlled trial of culturally relevant, brief interpersonal psychotherapy for perinatal depression. Psychiatr Serv 2009; 60:313.
* Neugebauer R, Kline J, Markowitz JC, et al. Pilot randomized controlled trial of interpersonal counseling for subsyndromal depression following miscarriage. J Clin Psychiatry 2006; 67:1299.
* Zlotnick C, Johnson SL, Miller IW, et al. Postpartum depression in women receiving public assistance: pilot study of an interpersonal-therapy-oriented group intervention. Am J Psychiatry 2001; 158:638.
* Zlotnick C, Elkin I, Shea MT. Does the gender of a patient or the gender of a therapist affect the treatment of patients with major depression? J Consult Clin Psychol 1998; 66:655.
* Johnson JE, Price AB, Kao JC, et al. Interpersonal psychotherapy (IPT) for major depression following perinatal loss: a pilot randomized controlled trial. Arch Womens Ment Health 2016; 19:845.
* Swartz HA, Cyranowski JM, Cheng Y, et al. Brief Psychotherapy for Maternal Depression: Impact on Mothers and Children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2016; 55:495.
* Beeber LS, Holditch-Davis D, Perreira K, et al. Short-term in-home intervention reduces depressive symptoms in Early Head Start Latina mothers of infants and toddlers. Res Nurs Health 2010; 33:60.
* Mennen FE, Palmer Molina A, Monro WL, et al. Effectiveness of an Interpersonal Psychotherapy (IPT) Group Depression Treatment for Head Start Mothers: A Cluster-Randomized Controlled Trial. J Affect Disord 2021; 280:39.
* Beeber LS, Schwartz TA, Holditch-Davis D, et al. Parenting enhancement, interpersonal psychotherapy to reduce depression in low-income mothers of infants and toddlers: a randomized trial. Nurs Res 2013; 62:82.
* Toth SL, Rogosch FA, Oshri A, et al. The efficacy of interpersonal psychotherapy for depression among economically disadvantaged mothers. Dev Psychopathol 2013; 25:1065.
* Koszycki D, Bisserbe JC, Blier P, et al. Interpersonal psychotherapy versus brief supportive therapy for depressed infertile women: first pilot randomized controlled trial. Arch Womens Ment Health 2012; 15:193.
* Duberstein PR, Ward EA, Chaudron LH, et al. Effectiveness of interpersonal psychotherapy-trauma for depressed women with childhood abuse histories. J Consult Clin Psychol 2018; 86:868.
* Johnson JE, Zlotnick C. A pilot study of group interpersonal psychotherapy for depression in substance-abusing female prisoners. J Subst Abuse Treat 2008; 34:371.
* Feske U, Frank E, Kupfer DJ, et al. Anxiety as a predictor of response to interpersonal psychotherapy for recurrent major depression: an exploratory investigation. Depress Anxiety 1998; 8:135.
* Frank E, Shear MK, Rucci P, et al. Influence of panic-agoraphobic spectrum symptoms on treatment response in patients with recurrent major depression. Am J Psychiatry 2000; 157:1101.
* Barber JP, Muenz LR. The role of avoidance and obsessiveness in matching patients to cognitive and interpersonal psychotherapy: empirical findings from the treatment for depression collaborative research program. J Consult Clin Psychol 1996; 64:951.
* McBride C, Atkinson L, Quilty LC, Bagby RM. Attachment as moderator of treatment outcome in major depression: a randomized control trial of interpersonal psychotherapy versus cognitive behavior therapy. J Consult Clin Psychol 2006; 74:1041.
* Cyranowski JM, Bookwala J, Feske U, et al. Adult attachment profiles, interpersonal difficulties, and response to interpersonal psychotherapy in women with recurrent major depression. J Soc Clin Psychol 2002; 21:191.
* Ravitz P, Maunder R, McBride C. Attachment, contemporary interpersonal theory and IPT: An integration of theoretical, clinical, and empirical perspectives. J Contemp Psychother 2008; 38:11.
* Thase ME, Buysse DJ, Frank E, et al. Which depressed patients will respond to interpersonal psychotherapy? The role of abnormal EEG sleep profiles. Am J Psychiatry 1997; 154:502.
* Bernecker SL, Coyne AE, Constantino MJ, Ravitz P. For whom does interpersonal psychotherapy work? A systematic review. Clin Psychol Rev 2017; 56:82.
* Bruijniks SJE, Lemmens LHJM, Hollon SD, et al. The effects of once- versus twice-weekly sessions on psychotherapy outcomes in depressed patients. Br J Psychiatry 2020; 216:222.
* Bruijniks SJE, Hollon SD, Lemmens LHJM, et al. Long-term outcomes of once weekly v. twice weekly sessions of cognitive behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for depression. Psychol Med 2024; 54:517.
* Hollon SD, Shelton RC, Wisniewski S, et al. Presenting characteristics of depressed outpatients as a function of recurrence: preliminary findings from the STAR*D clinical trial. J Psychiatr Res 2006; 40:59.
* Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, et al. Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis. JAMA 2010; 303:47.
* Luty SE, Carter JD, McKenzie JM, et al. Randomised controlled trial of interpersonal psychotherapy and cognitive-behavioural therapy for depression. Br J Psychiatry 2007; 190:496.
* Cyranowski JM, Frank E, Shear MK, et al. Interpersonal psychotherapy for depression with panic spectrum symptoms: a pilot study. Depress Anxiety 2005; 21:140.
* Joyce PR, McKenzie JM, Carter JD, et al. Temperament, character and personality disorders as predictors of response to interpersonal psychotherapy and cognitive-behavioural therapy for depression. Br J Psychiatry 2007; 190:503.
* Bernecker SL, Constantino MJ, Pazzaglia AM, et al. Patient interpersonal and cognitive changes and their relation to outcome in interpersonal psychotherapy for depression. J Clin Psychol 2014; 70:518.Topic 15675 Version 28.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Униполярная депрессия у взрослых — усиление антидепрессантов горм]]

  - [[Депрессия у взрослых (Памятка) (часть 1)]]